醫(yī)患暗戰(zhàn)再掀信任危機 “句句錄音”到底傷了誰

    “錄音門”最新進展：孩子病情極其危重

    因?qū)︶t(yī)生不信任引發(fā)的“八毛門”事件剛剛平息，另一宗同樣反映醫(yī)患關(guān)系困境的“錄音門”事件近日又在廣州浮出水面。

    40多天前，1歲5個月男孩小涵因患手足口病，被送到廣東省婦幼保健院治療，隨后經(jīng)歷治療、回家、重新返院治療的一系列波折。

    在此期間，男孩父親因?qū)︶t(yī)生的一些做法產(chǎn)生質(zhì)疑，要求全程參與專家會診討論并進行錄音，同時復(fù)印孩子病歷、檢驗結(jié)果等咨詢院外專家。

    昨日，小涵仍在廣東省婦幼保健院兒科ICU病房接受救治，醫(yī)生表示他的病情已經(jīng)達到“極其危重”的地步，而小涵的父親則顯得十分疲憊，在兒科病房的病床上堆滿他復(fù)印的孩子病例、病情記錄、檢查資料、寫給醫(yī)院的控訴書……

    昨日下午，廣東省婦幼保健院主動約見媒體，介紹小涵的最新病情，并就小涵父母對醫(yī)院的一些疑問作出回復(fù)。該院兒科主任王波介紹，今年9月21日，1歲5個月的患兒小涵因重癥手足口病入院，經(jīng)過呼吸機通氣等治療10天后，醫(yī)生認為孩子已達到出院標準，建議出院繼續(xù)康復(fù)治療，而孩子家屬表示不愿辦理出院手續(xù)，但認為孩子回家更利于休養(yǎng)，便于當(dāng)月30日在未辦理出院手續(xù)的情況下，將小涵帶回了家。

    上海專家參與會診

    王波表示，10月9日，小涵因發(fā)熱、咳嗽返院，隨后相繼出現(xiàn)高熱、皮疹、肝脾腫大、黃疸、多臟器功能損傷等情況，病情呈進行性發(fā)展，“孩子病情疑難復(fù)雜，對治療反應(yīng)不理想。”10月28日，小涵出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神反應(yīng)差、呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定，再次轉(zhuǎn)入兒科ICU接受救治。

    “現(xiàn)在孩子的病情雖然與前幾天相比稍微穩(wěn)定了一些，但仍極其危重，病情進展十分兇險。”王波表示，經(jīng)過來自中山二院、珠江醫(yī)院、廣醫(yī)一院、市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心、市八醫(yī)院專家的會診，小涵被診斷為患有“傳染性單核細胞增多綜合征”、“噬血細胞綜合征”，同時還有“全身炎性反應(yīng)綜合征”、“多器官功能障礙綜合征”及肺部感染。昨日，上海兒科醫(yī)學(xué)中心王瑩教授也來到廣州，對小涵進行會診。

    “上午還活蹦亂跳的孩子，怎么突然就進了ICU？”小涵的父親徐先生說，這是他最不能理解和接受的地方。徐先生說，他曾拿著孩子的病例咨詢院外醫(yī)生，他們認為孩子的手足口病情并沒有那么嚴重。而作為廣東省手足口病防治專家小組成員的王波昨日對此表示，小涵入院時已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，比如煩躁、右手持物不穩(wěn)等，這些都符合重癥手足口病的診斷標準。他表示，重癥手足口病雖然只占手足口病患兒的很小一部分，但重癥患兒發(fā)作十分兇險，在很短時間內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。

    廣東省婦幼保健院副院長陳運彬昨日指出，“活蹦亂跳是一個很模糊的概念，有經(jīng)驗的醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)父母沒有發(fā)現(xiàn)的癥狀。”他同時表示，小涵父親曾提出質(zhì)疑的腰椎穿刺術(shù)其實是個非常簡單的檢查，“醫(yī)生不會平白無故地讓你做一項檢查，如果發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)的問題，做這個檢查能對病情判斷有很大幫助。”

    然而，對于醫(yī)院的這些解釋，小涵的父母并沒有表示認同，小涵母親甚至對記者表示“孩子入院時根本沒有‘右手持物不穩(wěn)’的表現(xiàn)”。

    醫(yī)院承認有疏忽之處

    此前，醫(yī)生在讓小涵父母簽用藥的知情同意書時，曾錯用了舊版模板，里面有“巨細胞病毒陽性”的字樣，讓小涵父親誤認為孩子患了巨細胞病毒感染。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)后進行了更正，而這件事情也讓小涵父親更加不信任醫(yī)生。昨日，王波在解釋這件事情時表示，當(dāng)時是工作人員疏忽，打印了電腦系統(tǒng)中一個舊的模板，但這件事并沒有對小涵的治療造成影響。

    讓小涵父母產(chǎn)生不信任的還有另一件事：他們在ICU探視孩子時，發(fā)現(xiàn)孩子的尿布上竟有血跡。對此，昨日王波解釋說，“經(jīng)過反復(fù)檢查，系搶救時導(dǎo)尿管擦傷尿道口所致，調(diào)整導(dǎo)尿管并加強護理后未再出現(xiàn)類似情況。”

    “醫(yī)學(xué)本來就是一門具有爭論性的學(xué)科，沒有百分之百的對和錯。”陳運彬昨日通過媒體呼吁患者給醫(yī)生多一點信任。他說，小涵的父親全程要求參加專家會診，并對談話進行錄音等做法，已經(jīng)超越了“醫(yī)療常規(guī)”，“本來專家會診時醫(yī)生的意見就可能有不同，如果家屬在場而且錄音，有些觀點和看法醫(yī)生可能就不敢說了。”

    讀者王女士 希望醫(yī)生能多一點耐心

    2歲女孩蕊蕊的媽媽王女士說，她雖然不能完全接受小涵父親的做法，但她很理解小涵父親的心情，“做父母的看到孩子要接受這樣那樣的檢查，真的很希望孩子能少受罪”。她表示，希望醫(yī)生能多一點耐心，如今一些醫(yī)生在給孩子看病、開檢查單時實在沒有什么耐心，“常常是直接拿來一張知情書，我還沒來得及看一眼，就催我在上面簽字，哪怕他們能稍微解釋幾句，做父母的也會安心很多。”

    廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波：醫(yī)學(xué)問題上沒有輸贏

    昨日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在微博上談及這一事件時表示：“為什么醫(yī)患要‘戰(zhàn)’呢？誰是誰的敵人呢？患者一開始就想到醫(yī)生要斂財，醫(yī)生一開始就想到患者要鬧事，這樣的‘病’如何治呢？希望矛盾惡化的初期，大家共同關(guān)注，大家一起討論，在醫(yī)學(xué)的問題上，并沒有誰贏，也不知道誰輸！”

    “醫(yī)學(xué)是一門不確定科學(xué)，誰也不能保證每個病人在穿刺的過程中百分百不出現(xiàn)不可預(yù)料的意外，這種意外誰的錯？誰來承擔(dān)后果？醫(yī)師是應(yīng)該有一顆對生命敬畏的心，但不應(yīng)該是揣著如何不被患者訛的心態(tài)工作。醫(yī)患關(guān)系日益惡化誰之過？醫(yī)師？醫(yī)師難道不是受害者？”

    醫(yī)務(wù)工作者：感到無奈和懼怕

    此次“錄音門”事件也讓不少醫(yī)務(wù)工作者感到壓力和懼怕。“如果你干活時旁邊有人在錄像，你能安心干活嗎？”一位學(xué)醫(yī)的網(wǎng)友昨日在網(wǎng)絡(luò)上坦言“每次看到這些事，對以后投入這個行業(yè)很害怕呢……”另一位護士則表示：“在這樣的環(huán)境下上班，我真想不干了！”而某醫(yī)院的一位副院長昨日更是直接對記者表示，他已經(jīng)告訴自己的兒子，“以后做什么都可以，就是不要當(dāng)醫(yī)生。”

    一位中醫(yī)師則在網(wǎng)上表示：“現(xiàn)在，有些患者實在令醫(yī)生頭痛。認為患者是醫(yī)生的上帝，治好了是醫(yī)生應(yīng)該做的，療效不佳就無理糾纏。小時候我的父親行醫(yī)時從來沒有這種現(xiàn)象，患者都十分敬重醫(yī)生，治好了就是救命恩人！感恩一生。療效不理想就如實反饋情況，請醫(yī)生分析調(diào)整處方。從來就沒有‘醫(yī)鬧’。”