出廠價(jià)6毛錢的藥品，經(jīng)過了各地正規(guī)的統(tǒng)一招標(biāo)之后，最終在醫(yī)院的售價(jià)竟高達(dá)12元多，利潤超2000%以上……藥價(jià)貴并不是一個(gè)新問題，但是，近日央視《每周質(zhì)量報(bào)告》關(guān)于“天價(jià)藥”的報(bào)道仍引起軒然大波。

    誰制造了“天價(jià)藥”？是賣藥的醫(yī)藥代表，還是買藥的醫(yī)院和醫(yī)生？

    醫(yī)院沒有采購低價(jià)藥的沖動(dòng)

    央視報(bào)道顯示，一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。記者隨機(jī)選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)的漲幅超過了500%.其中，山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)為每支0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤竟然高達(dá)6500%以上。

    報(bào)道稱，這些“天價(jià)”均是經(jīng)過監(jiān)管部門制定統(tǒng)一采購的招標(biāo)價(jià)之后，醫(yī)院加成15%后定出的最終售價(jià)。在這個(gè)過程中，醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個(gè)環(huán)節(jié)都是利益均沾，僅回扣就占到利潤的70%，其中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。

    央視報(bào)道出來后，不少網(wǎng)友的“板磚”紛紛飛向醫(yī)生，斥責(zé)醫(yī)生拿了高回扣導(dǎo)致藥價(jià)虛高。廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心兩位負(fù)責(zé)人接受《新快報(bào)》采訪時(shí)也承認(rèn)，醫(yī)院并沒有使用低價(jià)藥的“利益驅(qū)動(dòng)”。由于醫(yī)院可在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上加成15%，盡管采購平臺(tái)上有著各種價(jià)格的藥品，但是醫(yī)院還是傾向于選擇高價(jià)藥，中標(biāo)價(jià)越高，醫(yī)院的利潤就越高。

    根據(jù)規(guī)定，大部分藥品要進(jìn)入廣東的各大醫(yī)院，首先必須向省采購中心報(bào)價(jià)，并由省采購中心組織專家進(jìn)行議價(jià)，最后才由醫(yī)院在平臺(tái)上采購。而廣東省醫(yī)藥采購中心的兩位負(fù)責(zé)人透露，與廠家議價(jià)的6000多名專家，都是醫(yī)院里的醫(yī)生。

    作為醫(yī)院的代表，可以說，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院的獲利就越多，而他們的利益也就越大。對(duì)此，上述負(fù)責(zé)人表示，盡管代表醫(yī)院，但不少專家還是比較正義，希望通過議價(jià)和評(píng)審使藥品價(jià)格降低。

    醫(yī)生只是替罪羊？

    但在不少醫(yī)生看來，盡管醫(yī)生的確在藥物銷售中分得利益，但醫(yī)生所拿回扣絕不是這個(gè)問題的根源，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制才是“天價(jià)藥”產(chǎn)生的根本原因。

    新浪微博網(wǎng)友“醫(yī)生哥波子”的真實(shí)身份是廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波，在他的粉絲中，不少人都是醫(yī)務(wù)工作者。對(duì)于此次央視報(bào)道“天價(jià)藥”事件，不少網(wǎng)友對(duì)廖新波大倒苦水，自稱“背黑鍋”了。

    “物價(jià)飛漲！但我當(dāng)醫(yī)生15年了！掛號(hào)費(fèi)還原地踏步！合理嗎？手術(shù)費(fèi)十幾年沒變，合理嗎？各種診療費(fèi)用永遠(yuǎn)不變，合理嗎？支持大幅降低藥費(fèi)！但同時(shí)將這十幾年沒有變化的診療費(fèi)用至少提高五倍！”網(wǎng)友“微創(chuàng)泌尿外科張醫(yī)生”表示。

    “將醫(yī)生作為一切醫(yī)藥問題的替罪羊沒有意義。”中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)接受《中國青年報(bào)》采訪時(shí)表示，目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，但各級(jí)政府給公立醫(yī)院的投入不足，只占醫(yī)院運(yùn)營所需費(fèi)用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院給自己發(fā)工資，產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。“院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然就要餓死。”

    發(fā)改委回應(yīng)：將開展藥品出廠價(jià)調(diào)查

    有觀點(diǎn)認(rèn)為，政府物價(jià)部門在制定遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出藥品出廠價(jià)的最高零售限價(jià)時(shí)已給藥價(jià)虛高留下足夠空間，醫(yī)院的15%加成政策也是為了“以藥養(yǎng)醫(yī)”：“天價(jià)藥”，首先應(yīng)該問責(zé)政府有關(guān)部門。

    不過，廣東省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《南方日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)就此回應(yīng)說，藥品最高零售價(jià)是以社會(huì)平均成本為主要依據(jù)，并綜合考慮市場供求、藥品質(zhì)量、療效差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力等因素。政府定價(jià)一般按照藥品通用名稱公布，適用于所有生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的統(tǒng)一價(jià)格。

    對(duì)于“藥價(jià)是出廠價(jià)的幾倍”，作為制定藥價(jià)的主導(dǎo)部門，發(fā)改委也迅速作出了回應(yīng)。11月22日，國家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》，表示將對(duì)國家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開展出廠價(jià)格調(diào)查。

    辦法稱，調(diào)查人員根據(jù)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)情況核實(shí)調(diào)查藥品規(guī)格，調(diào)查內(nèi)容包括藥品出廠價(jià)及銷售等有關(guān)情況。藥企拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、不配合調(diào)查的價(jià)格違法行為將被追責(zé)。

    國務(wù)院發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在11月22日的央視節(jié)目《新聞1＋1》中則強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。