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圖 兒童醫(yī)院的大樓外躺滿(mǎn)了來(lái)自全國(guó)各地為孩子看病的家長(zhǎng)
昨天,在全國(guó)政協(xié)小組討論會(huì)上,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示,作為醫(yī)改難點(diǎn)的公立醫(yī)院改革,現(xiàn)尚未觸碰核心,亟待制定合理可行的公立醫(yī)院改革路線(xiàn)圖。
公立醫(yī)院改革可通過(guò)社會(huì)解決
黃潔夫認(rèn)為,上世紀(jì)80年代改革早期,產(chǎn)生了以藥品加成作為補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)投入不足的政策。同時(shí),我國(guó)醫(yī)院的事業(yè)單位屬性,也不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。不解決這兩個(gè)問(wèn)題,單從解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”去推進(jìn)公立醫(yī)院改革,會(huì)使改革陷入“進(jìn)退兩難”的境地。
黃潔夫稱(chēng),現(xiàn)在政府投入只占醫(yī)院總投入10%,90%靠醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)收費(fèi),在此情況下,醫(yī)院“趨利性”難以從根本上解決。他表示,應(yīng)通過(guò)政策引導(dǎo),把大醫(yī)院的醫(yī)療資源釋放出來(lái),形成層級(jí)不同、高端價(jià)格和基本服務(wù)等多種體系的多元化辦醫(yī)格局。現(xiàn)行公立醫(yī)院改革所需的資金和資源,可通過(guò)社會(huì)獲得,要給社會(huì)立體辦醫(yī)提供公平發(fā)展環(huán)境。政府財(cái)政應(yīng)投入通過(guò)市場(chǎng)無(wú)法解決的領(lǐng)域,如邊遠(yuǎn)窮困地區(qū)、慢病防治、大病救助和醫(yī)學(xué)研究。這才是公立醫(yī)院改革的方向。
黃潔夫建議,可推行公立醫(yī)院“211工程”,國(guó)家保障支持有限的公立醫(yī)院,包括農(nóng)村的2000多家縣醫(yī)院,形成一個(gè)以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)院體系;組建一批能代表國(guó)家和地區(qū)水平的約1000家左右的“國(guó)家隊(duì)”;100家左右的國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)療科研中心。其他醫(yī)院應(yīng)根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況,分批、合理地進(jìn)行改革。
我國(guó)將建立器官移植應(yīng)對(duì)系統(tǒng)
器官緊缺是我國(guó)器官移植發(fā)展的瓶頸。由于缺乏公民自愿捐獻(xiàn),死囚器官成了器官移植的主要來(lái)源。在衛(wèi)生部和紅十字會(huì)組織下,我國(guó)即將建立器官移植應(yīng)對(duì)系統(tǒng),包括受者管理系統(tǒng)、等待器官列表管理系統(tǒng)、捐獻(xiàn)者管理系統(tǒng)和器官分配/匹配系統(tǒng)。該系統(tǒng)的公正性將由衛(wèi)生部進(jìn)行監(jiān)管。
黃潔夫透露,《人體器官移植條例》年內(nèi)應(yīng)該會(huì)“出爐”。條例的亮點(diǎn)就是形成“符合國(guó)情的器官捐獻(xiàn)體系”。衛(wèi)生部將加大對(duì)器官移植的監(jiān)管力度。隨著我國(guó)器官捐獻(xiàn)體系的建立,有專(zhuān)家預(yù)測(cè),未來(lái)3至5年內(nèi),我國(guó)目前依賴(lài)死刑犯器官的局面將得到改變。
應(yīng)成立衛(wèi)資委經(jīng)營(yíng)公立醫(yī)院
全國(guó)政協(xié)委員、宣武醫(yī)院教授凌鋒表示,目前每家公立醫(yī)院每年獲得的政府投入230萬(wàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,政府應(yīng)把公立醫(yī)院有限的資源用到有限的力量上去,同時(shí),放開(kāi)大量的資源給社會(huì)。凌鋒建議成立類(lèi)似于國(guó)資委的“衛(wèi)資委”。
凌鋒表示,在目前各個(gè)部門(mén)掣肘公立醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀下,急需對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行國(guó)家層面的整合,把醫(yī)院人事、財(cái)政、資產(chǎn)、醫(yī)療的發(fā)展、管理等全部“收回”。“衛(wèi)資委”應(yīng)代表國(guó)家履行出資人的義務(wù),并接受?chē)?guó)家的審計(jì),用經(jīng)營(yíng)的方式管理醫(yī)院,可避免出現(xiàn)趨利性經(jīng)營(yíng)、“等、要、靠”的情況,讓醫(yī)院真正行使公益性的職責(zé)。
凌鋒認(rèn)為,就公立醫(yī)院改革目前進(jìn)展來(lái)說(shuō),仍未觸及體制機(jī)制的變革。
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