肖氏反射弧手術(shù)研究再獲美國(guó)NIH三度撥款

    發(fā)表于：2011-09-02 來源：光明網(wǎng)

    當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月29日，世界上從事生命科學(xué)研究最重要的研究機(jī)構(gòu)之一，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（ National Institutes of Health ，簡(jiǎn)稱NIH）官方網(wǎng)站公布了一份為期一年的研究經(jīng)費(fèi)，金額是46.2444萬美金，用于資助肖氏反射弧手術(shù)進(jìn)行第三次研究的費(fèi)用。

    這是此項(xiàng)目自2009年以來的第三次撥款，即該項(xiàng)目的第三個(gè)財(cái)政年度。按照項(xiàng)目協(xié)議計(jì)劃，將到2014、2015年財(cái)政年度完成、美國(guó)衛(wèi)生部直接財(cái)政資助估計(jì)總計(jì)為230-240多萬美元。這次的項(xiàng)目研究主要是繼續(xù)過去兩年（次）的同行評(píng)價(jià)結(jié)論，即肯定由中國(guó)醫(yī)生肖傳國(guó)教授發(fā)明的學(xué)術(shù)價(jià)值和醫(yī)療實(shí)用價(jià)值。而且，NIH網(wǎng)頁上還對(duì)這次資助研究的費(fèi)用的研究提出了一個(gè)要求，就是進(jìn)一步證明過去2-3年的手術(shù)病例跟蹤觀察，證明該手術(shù)科研存在有顯著的成功率且效益顯著，以及此手術(shù)科研的風(fēng)險(xiǎn)性觀察分析。

    肖氏反射弧手術(shù)

    “肖氏反射弧手術(shù)”是一種用于改善患有截癱而大小便失禁癥狀病人的神經(jīng)外科手術(shù)，它利用截癱后廢用的體神經(jīng)，通過手術(shù)將其與支配膀胱的內(nèi)臟自主神經(jīng)吻合雜交，形成一種新的可經(jīng)皮膚控制的神經(jīng)反射排尿通路，形成人工的 “皮膚—脊髓中樞—膀胱”排尿反射弧。患者接受手術(shù)后，只需撓撓大腿內(nèi)側(cè)，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。因此手術(shù)名稱在國(guó)際上以發(fā)明人肖傳國(guó)醫(yī)生的姓氏命名而被稱之為“肖氏手術(shù)”或者“肖氏反射弧手術(shù)”。

    附：美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)（AUA）報(bào)告美國(guó)肖氏手術(shù)三年結(jié)果（中譯本，翻譯：李然）

    Tuesday， May 17， 2011 華盛頓 D.C

    背景和目標(biāo)：通過顯微神經(jīng)手術(shù)吻合腰-骶神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，從而建立皮膚-中樞-膀胱反射弧來重建先天脊柱裂脊膜膨出病人膀胱和腸道功能的理論和手術(shù)是肖傳國(guó)發(fā)明的。我們應(yīng)用此創(chuàng)新手術(shù)已3年，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果。

    方法：這項(xiàng)為期3年的臨床研究計(jì)劃共收治9位病人（3男6女）平均年齡8歲（6-37歲）。本計(jì)劃得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查和評(píng)估后，為每個(gè)病人在神經(jīng)電生理監(jiān)控下施行了腰-骶神經(jīng)通路重建手術(shù)（即肖氏反射弧手術(shù)——譯者注）。術(shù)后評(píng)估包括隨訪問卷，尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定，排尿日記，腎功能研究和大腸功能評(píng)估。

    結(jié)果：9個(gè)病人中，5個(gè)曾在出生后24小時(shí)內(nèi)做過脊膜膨出修補(bǔ)手術(shù)，3個(gè)則在胎兒期用內(nèi)窺鏡作了子宮內(nèi)脊髓膜膨出修補(bǔ)術(shù)，僅一人無手術(shù)史。手術(shù)平均時(shí)間為183分鐘（127-278分鐘），無任何術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后有一個(gè)病人發(fā)生左足下垂，8個(gè)病人出現(xiàn)暫時(shí)性小腿肌肉力量減弱（均在6個(gè)月左右恢復(fù)至術(shù)前肌力）。在術(shù)后12個(gè)月，9個(gè)病人中有7個(gè)經(jīng)檢測(cè)證實(shí)已建立皮膚-膀胱反射�。�即肖氏反射弧-譯者注）在進(jìn)行術(shù)后第3年隨訪時(shí)，有2位病人沒能回訪，暫列為失隨訪。其余7位病人術(shù)后3年結(jié)果如下：尿流動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)：膀胱平均容量從210毫升增加到293毫升。7個(gè)病人中術(shù)前有4個(gè)是高反射膀胱，現(xiàn)僅一位還有高反射。平均膀胱順應(yīng)性從術(shù)前12.2 ml/H2O改善為28.4 ml/H2O，其中3位術(shù)前順應(yīng)性低于10者（表示逼尿肌基本無功能-譯者注）術(shù)后變成正常（從7到34.3， 從9.4到21.2， 從8.3到28.4）。 7個(gè)病人中，術(shù)前僅2人能排出平均23毫升尿，現(xiàn)6人已完全不需導(dǎo)尿管自行排尿，6個(gè)病人自己記錄每次可排出平均156毫升尿，但尿流率測(cè)定證實(shí)每次平均排出高達(dá)248毫升，殘余尿93毫升，有效排尿率為73% 所有6個(gè)病人都能排空至少超過59%的膀胱容量。7個(gè)病人中，5個(gè)需借助些許腹壓排尿；7個(gè)病人中一個(gè)已無尿失禁，6個(gè)仍有壓力性尿失禁（即打噴嚏或劇烈咳嗽時(shí)滴尿，因?yàn)槟虻览�約肌還較弱所致-譯者注）：其中3個(gè)僅偶有滴尿，3個(gè)較易滴尿。7個(gè)病人中，3個(gè)在術(shù)前認(rèn)為自己腸道功能正常，一個(gè)沒有大便失禁。在術(shù)后3年隨訪時(shí)，6個(gè)報(bào)告腸道功能已正常，4個(gè)已無大便失禁。除一位還有高反射膀胱的病人外，其余所有病人都不再需要服用抗膽堿能藥物。腎臟B超檢查和血肌酐均正常。所有病人均無長(zhǎng)期并發(fā)癥。7個(gè)病人中有6個(gè)很高興自己作了本手術(shù)。

    結(jié)論：腰-骶神經(jīng)改道重建手術(shù)（即肖氏反射弧手術(shù)-譯者注）能夠改善先天性脊柱裂脊膜膨出并發(fā)神經(jīng)性膀胱病人的大小便功能。

    有關(guān)NIH前二次撥款的信息，下列相關(guān)文章：

    《NIH研究批準(zhǔn)在美國(guó)推廣肖氏反射弧手術(shù)》

    NIH第一次撥款：于2009年底批準(zhǔn)了240萬美元，由Beaumont醫(yī)院（美國(guó)最大的私立醫(yī)院之一））牽頭，在美國(guó)幾個(gè)主要醫(yī)學(xué)院多中心推廣研究肖氏反射�。╯omatic-autonomic reflex arc）肖氏手術(shù)。

    《美國(guó)NIH更新記錄肯定肖傳國(guó)科研繼續(xù)進(jìn)行》

    NIH第二次撥款：于2011年02月28日更新網(wǎng)站數(shù)據(jù)，再次充分肯定肖傳國(guó)的手術(shù)科研，繼續(xù)原定的資助肖傳國(guó)項(xiàng)目的計(jì)劃。

    記者就NIH第三次撥款一事采訪在國(guó)內(nèi)的肖傳國(guó)醫(yī)生，他介紹說：

    由于中國(guó)一些媒體近一年來片面報(bào)道肖氏反射弧手術(shù)的信息，而且有人將這些“調(diào)查”和“社論”等翻譯成英文，作為中國(guó)科學(xué)院和“中國(guó)主要媒體”揭露肖傳國(guó)“0%有效率”的證據(jù)遞交給美國(guó)衛(wèi)生部、NIH和所有開展肖氏手術(shù)的大學(xué)，還采取了不斷投訴輪番轟炸，不斷投送報(bào)告以及到有關(guān)醫(yī)院找課題專家鬧事方式，引起了美國(guó)有關(guān)方面高度重視，決定暫停了這一課題的第三次撥款，并組織相關(guān)專家認(rèn)真核實(shí)所有在美國(guó)做了肖氏手術(shù)病人資料和所有項(xiàng)目研究資料，最后查明是屬于不實(shí)舉報(bào)，肖氏手術(shù)療效卓著，是安全的。

    肖傳國(guó)醫(yī)生認(rèn)為：由于這些調(diào)查，讓原計(jì)劃的肖氏反射弧手術(shù)的全球多中心協(xié)作手術(shù)工作延遲了近一年才得以開展。這次美國(guó)政府（NIH）三度撥款支持肖氏反射弧手術(shù)研究，證明科學(xué)研究是實(shí)事求是，科研問題必須由本學(xué)科專家去判斷是非，而不是一些人用“媒體審判”就能得逞。

    “現(xiàn)在是全球多中心重復(fù)臨床（clinicaltria）療效對(duì)比。這項(xiàng)工作是將此手術(shù)列入美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)治療前必須程序。列入美國(guó)政府醫(yī)保（Medicare Code）項(xiàng)目， 一經(jīng)通過，肖氏反射弧手術(shù)就和其它保險(xiǎn)項(xiàng)目一樣，病人費(fèi)用由保險(xiǎn)給付、就成為標(biāo)準(zhǔn)治療。 ”肖傳國(guó)醫(yī)生認(rèn)為：“這是給很多需要這項(xiàng)治療的家庭帶來福音。”

    記者將繼續(xù)關(guān)注此病的全球研究進(jìn)展。