《柳葉刀》雜志911特刊上的3項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究顯示,與紐約市的一般人群相比,世貿(mào)大廈救援人員的身心疾病發(fā)生率均較高,但全因死亡率低。
在第1項(xiàng)研究中,紐約西奈山醫(yī)學(xué)院的Juan P. Wisnivesky博士及其同事對(duì)世貿(mào)大廈篩查、監(jiān)測(cè)和治療計(jì)劃中的27,449名參與者(中位年齡38歲)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),哮喘、鼻竇炎、胃食管反流。℅ERD)和肺功能異常的9年累計(jì)發(fā)生率分別為28%、42%、39%和42%.在非警務(wù)的調(diào)查對(duì)象中,抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和驚恐障礙的累計(jì)發(fā)生率分別為28%、32%和21%;在警務(wù)人員中,這些精神障礙的發(fā)生率僅為上述的1/4~1/3.
在該計(jì)劃的調(diào)查對(duì)象中,合并癥較為常見(jiàn)?傮w而言,共8.6%的救援和重建人員同時(shí)患有哮喘、鼻竇炎和GERD這3種軀體疾病,18%患有其中2種疾病;加≥1種上述軀體疾病的調(diào)查對(duì)象中40%~50%還被診斷出精神疾病,如抑郁、PTSD和(或)驚恐障礙。反過(guò)來(lái),有≥1種上述精神疾病診斷的調(diào)查對(duì)象中約70%同時(shí)患有哮喘、GERD和(或)鼻竇炎等軀體疾病。
該研究表明,10年前的911救援和重建人員持續(xù)承受著巨大的身心疾病負(fù)擔(dān),目前許多人仍在遭受多種疾病的折磨(Lancet 2011;378:888-97)。
在第2項(xiàng)研究中,紐約市健康與心理衛(wèi)生局的Hannah T. Jordan博士及其同事對(duì)13,337名救援和重建人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),與人口學(xué)特征相似的紐約市一般人群相比,2003~2009年這些調(diào)查對(duì)象的全因死亡率比預(yù)期低55%.在曼哈頓下城居住或工作的28,593名未參與救援和重建工作的調(diào)查對(duì)象,死亡率比預(yù)期低39%.這兩組調(diào)查對(duì)象的死亡率降幅均具有顯著性。
雖然救援和重建人員對(duì)有毒粉塵和其他世貿(mào)大廈相關(guān)危害的暴露水平較高,但這并沒(méi)有明顯推高全因死亡率。研究者表示,這可能是由于健康工作人員效應(yīng)和隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)等導(dǎo)致多種偏倚,未來(lái)還需對(duì)全因死亡率和疾病特異性死亡率進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)(Lancet 2011;378:879-87)。
在第3項(xiàng)研究中,紐約Montefiore醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科的Rachel Zeig-Owens及其同事發(fā)現(xiàn),在隨訪的最初7年內(nèi),9,853名參與救援的男性消防員的癌癥發(fā)生率比人口學(xué)特征相似的對(duì)照組高10%.對(duì)照組來(lái)自于美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫(kù)。
研究者承認(rèn),上述隨訪觀察期較短,而且所觀察到的癌癥發(fā)生率的增加并未限定于某一特定器官。事實(shí)上,在特定器官癌癥發(fā)生率方面,這些消防員的肺癌發(fā)生率比對(duì)照組低58%,這一結(jié)果出乎意料。因此,研究者提醒需謹(jǐn)慎解讀該研究結(jié)果(Lancet 2011;378: 898-905)。
紐約州勞動(dòng)者健康基金會(huì)的James M. Melius博士在接受采訪時(shí)表示,鑒于救援人員的疾病負(fù)擔(dān)本來(lái)就較高,加之他們?cè)?11救援中對(duì)多種致癌物的暴露水平也較高,因此在隨訪研究中應(yīng)增加對(duì)癌癥的隨訪。
上述3項(xiàng)研究分別由美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、紐約市健康與心理衛(wèi)生局和美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全與健康研究所贊助。Wisnivesky博士是EHE International研究委員會(huì)的會(huì)員。這3項(xiàng)研究的其他研究者均聲明無(wú)經(jīng)濟(jì)利益沖突。
1、凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問(wèn)題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888