3月7日，中國政府網(wǎng)發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，其中明確了開展重大體制機制綜合改革試點、推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展、在全國推行惠民便民措施、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、推進形成多元化辦醫(yī)格局等五項改革重點任務(wù)。

    工作安排要求，開展重大體制機制綜合改革試點。要推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革，強化衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制；推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制；推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。

    工作安排明確，要推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展：優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)；優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院，人口數(shù)超過30萬的縣（市）2011年底前基本建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院；建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，在全國20%的縣（市）探索推進縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率；加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。

    工作安排要求，在全國推行惠民便民措施。要通過普遍開展預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程、廣泛開展便民門診服務(wù)、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等改進群眾就醫(yī)服務(wù)；要通過探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革、實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算、促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物、完善藥品集中招標采購辦法等實施控制醫(yī)藥費用的惠民措施；還要加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管。

    工作安排提出，要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，合理確定公立醫(yī)院人員編制，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，促進醫(yī)務(wù)人員合理流動等。

    工作安排還明確，要推進形成多元化辦醫(yī)格局。細化鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理發(fā)展空間，改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

    中國深化醫(yī)改邁向“病有所醫(yī)”新時代

    提高報銷水平、深化公立醫(yī)院改革、強化基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、全面實施基本藥物制度……2011年，中國深化醫(yī)改繼續(xù)向“病有所醫(yī)”新時代奮力前行。

    全民醫(yī)保為群眾看病減負

    “我國的新農(nóng)合可以說是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度。目前，新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴大，覆蓋人群達到8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。”衛(wèi)生部部長陳竺說。

    與此同時，2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.29億人，提前完成參保人數(shù)目標。至此，全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12.6億人。

    據(jù)介紹，在擴大覆蓋范圍的同時，各項醫(yī)保制度還不斷提高報銷比例，大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60%.提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點工作正式啟動，4600多名兒童得到了及時救治。

    隨著政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例則從2001年的60%多降到了2009年的38.2%.

    基本藥物制度讓群眾買藥降價

    江蘇揚中市居民曹貴保近日因咳嗽到當(dāng)?shù)亻_發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院看病，醫(yī)生開的復(fù)方甘草口服液每瓶只花了2.8元，而此前價格為每瓶9.1元。社區(qū)醫(yī)生告訴他，這是因為實施了基本藥物制度，所有藥品都按進價賣，一分錢不賺。

    建立基本藥物制度的目標是，保障基層用藥的安全有效和方便可及，減輕群眾用藥負擔(dān)。國家醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)近60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。安徽、江西等地初步實現(xiàn)基層全覆蓋。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。

    與此同時，以基本藥物制度實施為抓手，各地還配套推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)明顯減輕。

    基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)讓群眾就醫(yī)更方便

    “強基層”是深化醫(yī)改、緩解“看病難看病貴”的一個著力點，通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。

    為此，深化醫(yī)改啟動兩年來，中國以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。2009年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置。

    同時“軟硬并重”，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。據(jù)介紹，為解決全科醫(yī)生不足這一制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，中國出臺了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)使群眾不得病少得病

    “希望通過相關(guān)工作的開展，人民群眾看病更加方便，大醫(yī)院人滿為患的‘看病難’的問題能有所緩解。”陳竺說。

    深化醫(yī)改啟動兩年來，中國大力開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別有48.7%的城鎮(zhèn)居民和38.1%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，為8449萬65歲以上的老年人開展了健康檢查。

    為保障各項服務(wù)的開展，中國建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，2009年開始按照人均不低于15元的標準落實經(jīng)費，2011年將提高到人均25元。

    與此同時，中國還針對嚴重威脅群眾健康的重大疾病實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)。在做好現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲病等疾病防治項目基礎(chǔ)上，啟動實施了15歲以下兒童補種等7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

    公立醫(yī)院改革緩解“看病難看病貴”

    陳竺指出，如何讓群眾盡快感受到深化醫(yī)改的成效，公立醫(yī)院改革是關(guān)鍵。公立醫(yī)院試點從2010年2月啟動以來，各試點城市積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。

    鼓勵公立醫(yī)院加強內(nèi)部管理，開展預(yù)約掛號，優(yōu)化服務(wù)流程等，正是公立醫(yī)院改革試點緩解“看病難”的舉措之一。同時，各地還通過加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控；優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，提升農(nóng)村的整體醫(yī)療服務(wù)水平；建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制；鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等探索解決“看病難”的途徑。

    在解決“看病貴”方面，主要采取的措施是：建立分級醫(yī)療制度，逐步實現(xiàn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診；加強內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，控制不必要的診療等；提高服務(wù)協(xié)調(diào)性，建立區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息互通共享，減少重復(fù)檢查檢驗；完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制；完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式。

    （據(jù)新華社）

    財政部長謝旭人：今年將大力支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

    3月7日，十一屆全國人大四次會議新聞中心舉行主題為“財政政策和有關(guān)問題”的記者會。財政部部長謝旭人、財政部副部長王軍出席記者會并接受媒體采訪。

    財政部部長謝旭人說，今年中央財政進一步加大民生投入，概括起來就是要集中力量做一些保障和改善民生的大事，讓廣大人民群眾得到更多看得見、摸得著的實惠。

    謝旭人說，今年將大力支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保率提高到90%以上。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補助水平標準從去年每人補助120元，今年要增加到200元。將城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費標準由去年每人15元提高到今年的25元。要推動公立醫(yī)院改革試點，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的力度。

    相關(guān)鏈接  新醫(yī)改

    新醫(yī)改是中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。

    《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標。

    新醫(yī)改方案在2009年4月6日公布�？傮w目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。