郭愛民:衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓(xùn)中心副主任,教育部全科醫(yī)學教學指導(dǎo)分委員會秘書長,首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院書記。
2011年7月1日,國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),其總體目標是,到2020年,在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度,這給全科醫(yī)學教育帶來了重大發(fā)展機遇,同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機遇,迎接挑戰(zhàn),把我國全科醫(yī)學教育推向一個新階段。
在《指導(dǎo)意見》中,要求到2020年,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。在此分析我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)類型與模式。
5種類型
目前我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)共有5種類型,包括:在校醫(yī)學生全科醫(yī)學及相關(guān)課程教育、全科醫(yī)學專業(yè)研究生教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)以及全科醫(yī)學繼續(xù)教育。但是全科醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)遠遠趕不上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要,到目前為止,我國承擔醫(yī)學專業(yè)本科教育的高等醫(yī)學院校只有49.2%的院校開設(shè)全科醫(yī)學及相關(guān)課程;只有6所院校開設(shè)全科醫(yī)學研究生培養(yǎng);2006-2009年全國共招收全科規(guī)范化培訓(xùn)學員2102人;經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的人員約20萬。
4個統(tǒng)一
國務(wù)院《指導(dǎo)意見》明確提出了4個統(tǒng)一,為今后開展全科醫(yī)學人才培養(yǎng)指明了方向。
統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度 全科醫(yī)生培養(yǎng)需先接受5年的臨床醫(yī)學(含中醫(yī)學)本科教育,再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),即為規(guī)范的“5+3”培養(yǎng)模式。
統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間原則上不少于2年,并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行服務(wù)鍛煉。
經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標準組織考核,達到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學分者,可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。
統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入條件 經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格,方能注冊為全科醫(yī)師。
統(tǒng)一全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準 具有5年制臨床醫(yī)學本科及以上學歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后,符合國家學位要求的授予臨床醫(yī)學(全科方向)相應(yīng)專業(yè)學位。從2012年起,新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(全科方向)要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進行培養(yǎng),考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。
規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分,培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇,財政根據(jù)不同情況給予補助,其中,具有研究生身份的,執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定;由工作單位選派的,人事工資關(guān)系不變。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)(學)費,多于標準學分和超過規(guī)定時間的培養(yǎng)費用由個人承擔。
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