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    醫(yī)路荊棘,任重道遠(yuǎn)(一個(gè)新進(jìn)醫(yī)師之感悟)

    2012-09-07 09:45  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        當(dāng)又一次蟬噪耳邊的時(shí)候,感覺(jué)慢慢升起的溫度,無(wú)奈的揮手,告別無(wú)憂無(wú)慮的校園,離開(kāi)令人懷念的大學(xué),奔赴陌生的城市,開(kāi)始生命中一段新的歷程。

        雖然環(huán)境是陌生的,道路是全新的,言語(yǔ)是不通的,但是看到了醫(yī)院,看到白色的大褂、粉紅的護(hù)士服、川流不息的患者、忙碌的門(mén)診部、吵嚷的病房,熟悉的感覺(jué)慢慢回來(lái)了——這和我們以前的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的地方一樣。

        短暫的培訓(xùn)之后,我們開(kāi)始了科室輪轉(zhuǎn),有了不同的身份之后,有著完全不同于實(shí)習(xí)的感覺(jué)。即使是相同的或相似的情況,站在不同的角度,也會(huì)有不同的體驗(yàn)。臨床時(shí)間雖短,但是酸苦甘辛咸五味全有,怒喜憂思悲恐驚七情皆至。

        欣喜——第一個(gè)輪轉(zhuǎn)的科室是內(nèi)分泌科,主任是張達(dá)方。聽(tīng)說(shuō)他是牛到認(rèn)識(shí)甲骨文的,中醫(yī)功底相當(dāng)深厚,而且有時(shí)喜歡提問(wèn)。為了準(zhǔn)備早晨的查房,不得不突擊看了些書(shū)。果然第二天便開(kāi)始“面試”了,問(wèn)了幾個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題就把我問(wèn)得汗流浹背,行家功夫一出手就知有沒(méi)有。雖然回答的很是忐忑,勉強(qiáng)算是過(guò)關(guān)了。“這個(gè)呃逆的病人已經(jīng)三天了,吃了不少西藥都沒(méi)有效果,你看看能不能給開(kāi)個(gè)方子吧……”下面的話我就聽(tīng)不到了,什么,讓我開(kāi)方子?這考得也太難了吧。硬著頭皮望舌苔,把脈象,問(wèn)病史,體格檢查,搜腸刮肚、絞盡腦汁的搞了一副方子。“不錯(cuò),方子還算中規(guī)中矩,但是你覺(jué)得是不是異功散更好些?”,一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人啊,確實(shí)是異功散補(bǔ)脾益氣兼有行氣,更加適合。“那你去開(kāi)三付吧,應(yīng)該會(huì)好的。”張主任微笑的看著我,語(yǔ)氣中帶著可定。不可能吧,雖然異功散是好方,但是效果真的有那么神奇?不過(guò)主任居然讓我開(kāi)方子,竊喜,試看看。實(shí)際上沒(méi)有到第三天,第二天病人就開(kāi)心的告訴我:“小醫(yī)生開(kāi)的方子真管用啊,今天打嗝已經(jīng)好得差不多了,還能多開(kāi)幾副?”把我說(shuō)得臉通紅,“其實(shí)這是主任的方子,我只是負(fù)責(zé)開(kāi)一下的”,“那不都一樣,還是靠你們我才不打嗝了,你不知道嗝起來(lái)多難受……”。走出病房,想到病人的感謝,雖然不是完全給我的,但是也是很欣慰,心里甜甜的。而且通過(guò)這個(gè),張主任讓我直觀的驗(yàn)證了中醫(yī)的療效,增加了我學(xué)習(xí)使用中醫(yī)藥的信心,并不是中醫(yī)藥沒(méi)有很好的效果,只是用的人不夠精通,或者是病情確實(shí)不一樣。

        悲怒——急診推來(lái)一個(gè)車(chē)禍的年輕小伙子,外地的,來(lái)的時(shí)候臉色慘白,全身都是血,意識(shí)模糊,呼吸急促,心跳微弱。雖然積極搶救,但是病情太重,還是沒(méi)有成功?蓱z的一個(gè)活鮮鮮的生命,肇事者撞倒后居然自己逃逸,沒(méi)有及時(shí)把傷者送至醫(yī)院,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的搶救時(shí)間。后來(lái)調(diào)查知道,因?yàn)檎厥滤緳C(jī)喝了點(diǎn)酒,害怕被查出來(lái),所以現(xiàn)場(chǎng)逃逸。又是酒后駕車(chē),國(guó)家三令五申不準(zhǔn)酒后駕車(chē),可是還是不能杜絕,每年有多少無(wú)辜的生命斷送在“二兩小酒”上?一個(gè)年輕的生命就這樣去了,白發(fā)人送黑發(fā)人,他的父母肯定會(huì)傷心欲絕;他如果有妻兒,他的妻子年紀(jì)輕輕就失去丈夫,孩子小小年紀(jì)就沒(méi)有了父親……全家哀傷。悲憤莫名,喉嚨苦澀,為什么會(huì)輕賤別人和自己的生命?如果撞到的不是人而是其他的卡車(chē)將會(huì)怎么樣?請(qǐng)不要酒后駕車(chē),為了自己的家庭和未知的其他家庭。

        驚恐——上一階段流感肆虐,為了應(yīng)對(duì)病情,我院也開(kāi)設(shè)了發(fā)熱門(mén)診。一般來(lái)說(shuō)患者都是發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕,最多就是咳嗽、稍有嘔吐、胃口不好、身體疼痛、心跳加快等等,反正就是流感的一些普通癥狀。甲流在我看來(lái)也就是流感,傳染力比較強(qiáng),沒(méi)什么其他特殊的。所以一般對(duì)于體質(zhì)較為健壯的、年齡較輕的都比較放心,一般不多做檢查。那一日正好我跟班,突然“啪”的一聲門(mén)被撞開(kāi)了,兩個(gè)男的架著一個(gè)癱軟的年輕女士進(jìn)來(lái)了,“救命、救命……”,這種病人不該來(lái)我們發(fā)熱門(mén)診的啊,我當(dāng)時(shí)想。但是病情是第一位的,初步判斷無(wú)意識(shí)、無(wú)自主呼吸、心跳幾乎沒(méi)有,病人不行了……搶救。將病人快速移至急診搶救室,心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、開(kāi)通靜脈通道、阿托品、腎上腺……心跳還是漸漸消失,不停的輪換醫(yī)生心胸按壓,可是患者還是走了。后來(lái)才知道,這個(gè)人前一天曾因發(fā)熱、嘔吐來(lái)發(fā)熱門(mén)診看過(guò),當(dāng)事予以對(duì)癥處理后就讓病人回去了,可是今天患者卻真的去了,考慮病因可能是病毒性心肌炎。但是當(dāng)時(shí)如果換成首診是我,以我的大意肯定不會(huì)考慮到這種情況,更不會(huì)去做個(gè)簡(jiǎn)單的心電圖,而導(dǎo)致的直接后果就是可能這個(gè)人會(huì)死在我的麻痹之下。膽顫心驚,嘗嘗嘴角的咸咸的汗水,警告自己,凡事當(dāng)小心謹(jǐn)慎,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)檢查,仔細(xì)問(wèn)診,考慮周全,正確鑒別相關(guān)疾病,不能憑自己的主觀擬度而省略必要的檢查。

        憂思——醫(yī)務(wù)科門(mén)口又聚集了一堆群情激奮的患者家屬,吵吵嚷嚷,爭(zhēng)得面紅耳赤,吐沫橫飛,手上還不時(shí)配些動(dòng)作。又是糾紛!現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境,患者極其家屬極度不信任醫(yī)生,醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),考慮全面,不得不多做檢查,降低手術(shù)難度。一有風(fēng)吹草動(dòng),媒體部門(mén)就傾巢而出,添油加醋,將同情的砝碼全部加在所謂的“弱勢(shì)群體”身上,將矛頭直指醫(yī)院及醫(yī)生。其實(shí)醫(yī)院醫(yī)生誰(shuí)不想救死扶傷,減輕病人的痛苦?誰(shuí)不想工作環(huán)境寬松,每天看到患者漸漸舒緩的眉頭?誰(shuí)愿意和患者站在對(duì)立的立場(chǎng),拉遠(yuǎn)心靈的距離?當(dāng)然醫(yī)生也是人,不是神,也會(huì)偶爾犯錯(cuò),也會(huì)有認(rèn)識(shí)的局限性,也會(huì)遇到無(wú)能為力的病情……為什么會(huì)針對(duì)我們?想想也會(huì)心酸,我們辛苦的工作,累死累活,但是卻換不會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)同情,一點(diǎn)點(diǎn)理解。而我們能做到就是盡量做好自己的本職工作,加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通,全面告知可能的診斷,需要的檢查,判斷的預(yù)后,以及大概的注意事項(xiàng),讓他們能對(duì)病情一定的了解,保證他們知情同意的權(quán)利。盡量從患者的角度出發(fā)考慮問(wèn)題,盡量為他們減輕經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)。社會(huì)的影響并不是靠一朝一夕就可以改變的,但是可以靠一代又一代的努力扭轉(zhuǎn)。用心感化他們,終究他們會(huì)感覺(jué)到溫暖。

        現(xiàn)在的我初嘗了作為一個(gè)醫(yī)生的滋味,體驗(yàn)了醫(yī)路的艱辛。任重而道遠(yuǎn),吾將上下求索,全心全意為人民服務(wù),做一名讓人民記得的好醫(yī)生,而這也是我——一個(gè)新進(jìn)醫(yī)生的目標(biāo)和理想。

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