中晚期肝癌21例

肝復樂膠囊系純中藥制劑，采用上等黨參、白術、鱉甲、沉香、黃芪、柴胡、重樓等二十多味中藥材，應用現(xiàn)代先進工藝精制而成。具有疏肝健脾，化瘀軟堅，解毒抗癌之功效。能明顯抑制肝癌，消化道癌、乳腺癌等多種癌細胞的生長。明顯延長患者的生存時間，提高機體免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬功能，提高E玫瑰花結形成率，提高天然殺傷（NK）細胞活性，誘生干擾素作用尤其明顯。能抑制乙型肝炎病毒的復制，恢復肝臟功能，降低轉氨酶。降低甲胎蛋白（AFP）阻斷肝病患者癌變。本組應用肝復樂膠囊后，有效率為：肝癌為66.6%，胃癌為40.0%，腸癌66.6%，乳癌50.0%，近期總緩解率57.14%。

肝復樂膠囊是抗消化道腫瘤的有效藥物之一，深受患者喜歡，同時也得到了國內外專家學者的充分肯定和贊揚。經臨床觀察結果表明，肝復樂膠囊提高免疫功能和抑癌作用十分明顯，治療后生存率和生存質量均優(yōu)于放療和化療，大多數患者服藥后癥狀明顯減輕或消失，食欲增強，精神轉佳，疼痛減輕，甲胎蛋白下降，瘤體穩(wěn)定或縮小。對肝炎、肝硬化、肝腹水、乳腺癌、消化道腫瘤等療效十分理想。

原發(fā)性肝癌31例

原發(fā)性肝癌惡性度高，生存期短，素有“癌中之王”和“急性癌”之稱，除亞臨床肝癌手術效果尚好，臨床期肝癌目前尚無理想的治療方法。湯釗猷報道351例臨床期肝癌非手術切除療法治后1年生存率為12.1%。本組2、3期原發(fā)性肝癌患者全部使用肝復樂治療。治后半年生存率達54.8%（2期71.4%，3期41.2%），1年生存率達22.6%（2期35.7%，3期11.8%）；瘤體部分緩解率3.2%，穩(wěn)定率51.6%，并能明顯穩(wěn)定或提高患者的生活質量，顯示了肝復樂膠囊治療原發(fā)性肝癌具有明顯的優(yōu)勢。生活質量是反映惡性腫瘤病人，尤其是晚期病人的一項重要綜合指標。臨床期原發(fā)性肝癌由于病程短，進展快，生活質量迅速下降。肝復樂膠囊能穩(wěn)定或提高患者的生活質量，與其具有提高機體免疫功能有關。

中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌，臨床可以為肝瘀脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型，其中肝瘀脾虛型約占80%，其他兩型也存在一定程度的肝瘀脾虛表現(xiàn)，這反映了本病邪實與正虛并存的病機特點。肝復樂膠囊是潘敏求主任醫(yī)生的經驗方，由黨參、白術、柴胡、鱉甲、香附、郁金等多種中藥組成，具有健脾理氣、化瘀軟堅、清熱解毒的作用，因而療效較好，而對于單純肝瘀脾虛型療效更為突出。

中醫(yī)治療惡性腫瘤主要是從機體反應與癌灶關系中尋找最佳點而施以相應治法，并不僅僅追求對腫瘤細胞的直接殺滅作用。因此，對原發(fā)性肝癌的治療也就客觀地存在著帶瘤生存的特殊現(xiàn)象。對此，應從整個生命科學的角度做深入探討，以揭示其本質。這也是探討進一步提高本病療效的途徑之一。

病毒性肝炎后肝硬化

病毒性肝炎肝硬化是由慢性病毒性肝炎長期發(fā)展所致，多年來雖然治療藥物較多，但效果不很理想，為進一步探索治療手段，采用肝復樂膠囊治療32例，取得一定療效。

臨床表現(xiàn)的變化：接受肝復樂膠囊治療的患者在服藥一至兩周后可有乏力減輕，原有腹水者腹圍變小，肝區(qū)疼痛或不適緩解，黃疸逐漸消退，尿色變清，食欲改善等變化，在8周的觀察期內大多數患者獲得癥狀方面的好轉，其中腹水的消退較為明顯，本組患者治療前有13例存在腹水，治療后有10例外腹水完全消退，入院時有肝臟腫大的患者可見縮小，質地變軟，脾臟體征在觀察期間無明顯變化。

生化指標的變化：經治療前后對比，發(fā)現(xiàn)服用肝復樂膠囊的患者可在ALT、AST、SB、AFP等方面獲得改善，本組患者治療前有29例ALT升高，治療后15例恢復正常。復常率為51.7%，26例AST升高，11例恢復正常，復常率為42.31%。

綜合有效率：根據上述治療判斷標準，本組32例患者21例判斷為有效，綜合有效率為65.63%,對于有腹水的肝硬化患者，腹水消退率為76.92%.

副作用：治療中15例病人一度出現(xiàn)輕度腹瀉，未發(fā)現(xiàn)過敏、皮疹、心律失常、出血傾象等副反應，全部患者均能耐受。

肝復樂膠囊是復方中藥制劑，主要由疏肝健脾、化瘀軟堅的中藥組方而成，從我們對32例病毒性肝炎肝硬化患者8周的療效觀察結果來看，肝復樂膠囊對這些患者的肝功能異常有改善作用。臨床癥狀亦見相應改善，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。此外，有助于肝硬化患者的腹水消退，從而消除對化學利尿劑的依賴性。肝復樂膠囊在本組應用觀察期內，未見明顯不良反應，可作為慢性病毒性肝炎肝硬化綜合治療中的一種輔助用藥。

肝硬化腹水

肝硬化腹水是慢性肝病發(fā)展至晚期的主要證候，是各種致病因素長期或反復損害肝臟、肝功能的結果。目前西醫(yī)尚無特殊療法，主要采取休息、低鈉飲食、補充白蛋白、利尿、放腹水、自身腹水回輸等一般對癥治療。其利水效果雖快，但并不能從根本上改善受損肝臟組織學病理改變及其功能、故療效不鞏固。且常因其療法所帶來的電解質紊亂、低血鈉癥、低蛋白血癥和繼發(fā)感染等不良反應，導致腹水持續(xù)不退或反復發(fā)生。

祖國醫(yī)學認為本病的形成多因外感濕熱或濕熱內生、損傷肝脾、肝郁氣滯、血不暢行，瘀阻脈絡，久殃脾上、脾失健運、濕濁內生蘊熱、瘀熱內壅，濕聚水停，痞塞中焦而成。故肝郁脾虛、瘀熱內蘊、水濕內停是本病形成的基本病機。其證屬本虛標實，肝郁脾虛為本，瘀、熱、水濕內積為標，虛實夾雜，故治療頗難。肝復樂膠囊由黨參、白術、柴胡、黃芪、沉香、鱉甲、重樓等20余味藥組成，方中柴胡、沉香疏肝理氣，黨參、白術、黃芪補氣健脾滲濕，鱉甲、重樓化瘀軟堅、清熱消毒，共奏疏肝健脾、化瘀軟堅、清熱消毒之功、其藥性平和，補不留邪，攻不傷正、攻補同施、使肝郁得解，脾運得健，血脈暢通，瘀熱漸消緩散，水濕分消，故該藥治療肝硬化腹水獲得滿意效果。實驗證明，該藥對撲熱息痛、四氯化碳所致小老鼠肝損害有修復和保護作用。本文觀察證實、肝復樂膠囊能改善肝硬化腹水患者肝腎功能，說明肝腹樂對腹水的消退效果不僅僅是于利水，而在于改善肝功能，從根本上轉腹水產生的病理基礎。同時，有必要對肝復樂膠囊治療肝硬化腹水作用機理作進一步探討。

晚期原發(fā)性肝癌

晚期原發(fā)性肝癌者，已失去手術治療的機會，同時多數病人不同程度地伴有惡體質及其它并發(fā)癥，因此，晚期原發(fā)性肝癌患者的治療目的以改善病癥，提高生存質量，盡可能延長病人的生存期為原則。在目前的西藥化療藥物中由于療效差及毒副作用反應較大，在晚期原發(fā)性肝癌中已甚少應用，而中醫(yī)藥由于毒副作用少，適用范圍廣，在改善病人的生存質量及生存期方面有一定的作用而越來越受到重視。中醫(yī)認為，原發(fā)性肝癌的基本病理為“瘀，毒，虛，邪實正虛”。正如《外證醫(yī)案》所指出的“正氣虛則成巖”。當人體正氣不足時，癌毒侵犯人體，正氣抗邪，正邪相爭，在肝癌便以瘀毒（腫塊）為表現(xiàn)形式，隨著疾病的發(fā)展，肝內瘀毒加重，肝木克脾土，脾臟更虛，精微化生不足，形體失養(yǎng)，內臟虧損，正氣更虛，無力抗邪，到后期便出現(xiàn)一系列的脾虛瘀毒之象，如消瘦、納差、腹痛、黃疸、腹水、甚至昏迷等病癥。因此，瘀毒與脾虛始終并存，互為因果。惡性循環(huán)貫穿于肝癌的全過程中。所以，晚期肝癌的治療既要清瘀毒，更要健脾氣，才能有效地延緩甚至阻止其惡性循環(huán)，從而穩(wěn)定甚至縮小腫瘤。肝復樂膠囊正是針對肝癌這一基本病理而組方，著重于健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒，目的在于有效地增強人體正氣，排解肝內瘀毒。本文治療組17例病人中。大多數病例在服藥2療程后均出現(xiàn)不同程度的病癥緩解，無1例加重。在主要肝功能及AFP方面改善明顯，于對照組對比均有明顯差異。在生存質量方面治療組17例中有10例（58.8%）得到改善，而對照組未見有改善，反見1例惡化。在腫瘤緩解方面，2組未見有腫瘤縮小，但對照組見有2例進展。在整個觀察中，未見明顯的毒副作用。