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    肺氣腫并發(fā)癥-內科主治診療輔導

    2012-09-04 17:04 來源:
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    醫(yī)學教育網小編特編輯匯總了2013年內科主治醫(yī)師考試內科診療技術和常規(guī)的輔導內容,希望能幫助到考生的2013年內科主治醫(yī)師考試復習!

    肺氣腫可以并發(fā)哪些疾???

    (一)自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

    (二)呼吸衰竭

    阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。

    (三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭

    低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現(xiàn)。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

    (四)胃潰瘍

    尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機理尚未完全明確。

    (五)睡眠呼吸障礙

    正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時,睡眠中進一步降低,就更為危險?;颊咚哔|量降低,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。

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