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    新生兒破傷風的護理診斷及措施

    2012-09-26 13:58 醫(yī)學教育網
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    護理診斷

    1.有窒息的危險,與喉肌痙攣有關。

    2.有受傷的危險,與抽搐有關。

    3.清理呼吸道無效,與不能咳出分泌物有關。

    護理措施

    1.控制痙攣,注射破傷風抗毒素(T.A.T)中和血液中游離的外毒素。用前作皮試,皮試陰性后,再注射或靜脈滴入1萬~2萬U.

    2.單獨放置,專人看護,房間要求避光、隔音。保持室內絕對安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線稍暗,避免任何聲、光等不良刺激,各種治療及護理應在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中治療,操作時動作要輕、細、快,靜脈輸液使用留置套管針,減少刺激。

    3.遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛藥物,嚴禁藥液外滲。尤其是地西泮(安定),可引起局部組織壞死。

    4.處理臍部,用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液清洗局部后,涂以2%碘酊。保持臍部清潔、干燥。臍部嚴重感染或臍周膿腫應清創(chuàng)引流。接觸傷口的敷料應焚燒處理。

    5.患者處于骨骼肌痙攣狀態(tài),易發(fā)熱、出汗,適當打開包被降溫、及時擦干汗?jié)n、保持皮膚清潔干燥醫(yī)學|教育網搜集整理。

    6.密切觀察病情,詳細記錄病情變化,尤其是用鎮(zhèn)靜藥后第1次抽搐發(fā)生時間、強度大小、抽搐持續(xù)和間隔時間,抽搐發(fā)生時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度改變。發(fā)現異常,立即通知醫(yī)生并做好搶救工作。

    7.保持呼吸道通暢,在治療過程中,鎮(zhèn)靜藥物應用劑量較大,易在體內積蓄,引起呼吸停止,而導致患兒死亡。應將搶救物品如氧氣、吸引器、氣管插管或氣管切開用物備好放置患兒床前。發(fā)作頻繁,有缺氧表現,應選用頭罩給氧,避免刺激加重病情。病情好轉時,缺氧發(fā)作間隙應及時停止用氧,以防氧療并發(fā)癥的發(fā)生。

    8.保證營養(yǎng),應給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給。病情好轉可經口喂養(yǎng),訓練患兒吸吮及吞咽功能,同時,做好口腔護理,尤其在疾病早期,患兒往往處于禁食或鼻飼管喂養(yǎng)期,口唇常干裂,應涂石蠟油等保持滋潤。

    9.健康教育,對患兒家長講授有關育兒知識,宣傳優(yōu)生優(yōu)育好處、父母應盡的義務、孩子應享有的權利,推廣無菌接生法,定期預防接種。

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