插管動作要輕穩(wěn)，以免損傷黏膜。插管過程中發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等癥狀應立即拔出，休息片刻后重插。胃腸減壓期間，觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復情況。

1.胃管選擇影響鼻胃管置管的準確性。

我們現(xiàn)在應用的鼻胃管為一次性透明硅膠管，外包裝上明確標明胃管、吸痰管兩用，而且科內(nèi)統(tǒng)一領取，往往是一種規(guī)格和型號，質(zhì)地的軟硬、口徑的粗細不能滿足每個鼻飼患者的需求，鼻胃管過細往往因鼻甲肥厚、鼻道狹窄、喉頭水腫、惡心、痰液多等食管阻力而彎曲反折或角度偏小而盤入口中導致置管失敗；鼻胃管過粗又增加咽喉部刺激和食管阻力導致置管失敗醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理。

2.病情和體位影響置管成功率。

腦卒中急性期，特別是昏迷病人，咳嗽、吞咽反應遲鈍或消失，食道阻力增加，同時呼吸循環(huán)功能受累，機體乏氧，置管過程中由于刺激痰液增加，加大氣道阻力，加重乏氧而導致誤插，出現(xiàn)危象或死亡；腦卒中急性期顱內(nèi)壓高，頭頸部過度后仰和前屈都會增加顱內(nèi)壓而危及生命；側(cè)臥位常常會引起心率加快、頻發(fā)早搏、呼吸困難等癥狀；對于肥胖體質(zhì)的患者由于重力原因側(cè)臥時舌和氣管移位，操作時手法不熟練導致置管失敗。

3.患者或家屬的行為反應干預置管成功率。

臨床工作中我們常常遇到清醒的患者對治療和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差，過分焦躁、恐懼而增加喉上神經(jīng)的反應，加惡心、嘔吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家屬過分關心，對操作過分干涉，影響護士正常操作導致置管失敗。

4.護士操作時的心理狀態(tài)和技巧決定置管成功率。

近年來，由于人們生活水平的提高和對健康的認識，對醫(yī)療和護理的期望較高，因此對護士操作過于苛求，特別是新的醫(yī)療形勢強調(diào)責任和賠償，致使護士在進行鼻胃管置管時過于謹慎小心，影響操作質(zhì)量；同時，護士的常規(guī)操作，缺乏創(chuàng)新，僵化了護理操作范圍，無法使操作體現(xiàn)個性化和多樣化，導致腦卒中患者急性期屢次出現(xiàn)置管失敗。