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    2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第35期

    【口腔外科學(xué)

    下列哪一項(xiàng)不是下頜骨的薄弱部位

    A.正中聯(lián)合

    B.頦孔區(qū)

    C.下頜角

    D.乙狀切跡

    E.髁突頸部

    【答案】D

    【解析】下頜骨發(fā)生骨折的部位常與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),如正中聯(lián)合部、頦孔區(qū),下頜角區(qū)及髁突頸部均屬于薄弱區(qū),因此成為骨折好發(fā)部位,此外還可發(fā)生于冠突和下頜支骨折。

     

      【口腔組織病理學(xué)

    下列哪項(xiàng)不是急性根尖周炎的病理變化

    A.根尖牙周膜血管擴(kuò)張充血

    B.根尖牙周膜形成膿腫

    C.根尖牙槽骨死骨形成

    D.根尖牙槽膿腫

    E.根尖牙周膜壞死

    【答案】C

    【解析】急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周擴(kuò)展而來(lái),但更常見(jiàn)的是慢性炎癥的急性發(fā)作。病理變化:早期可見(jiàn)根尖周區(qū)的牙周膜血管擴(kuò)張充血,漿液滲出,組織水腫,隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細(xì)胞滲出,局部組織壞死液化,膿腫形成,并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展,產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎,在臨床上稱(chēng)為急性牙槽膿腫。膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細(xì)胞,周?chē)兄行粤<?xì)胞圍繞,邊緣區(qū)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞,偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞,鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見(jiàn)血管充血和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

    【口腔組織病理學(xué)

    牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面依次為

    A.透明層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層

    B.透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層

    C.細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層

    D.細(xì)菌侵入層、透明層、脫礦層、壞死崩解層

    E.脫礦層、透明層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層

    【答案】B

    【口腔內(nèi)科學(xué)】

    牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的情況是

    A.畸形舌側(cè)窩

    B.牙中牙

    C.畸形根面溝

    D.畸形舌側(cè)尖

    E.錐形牙

    【答案】B

    【解析】牙中牙 是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀,且較其固有形態(tài)稍大;X線(xiàn)片示一個(gè)牙包于牙中,其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘余成釉器的空腔。

    【口腔內(nèi)科學(xué)】

    對(duì)于意外穿髓的患牙,一般選用何種蓋髓劑

    A.氫氧化鈣

    B.磷酸鋅水門(mén)汀

    C.氧化鋅丁香油糊劑

    D.亞砷酸酸酐

    E.碘仿氧化鋅

    【答案】A

    【解析】常用的蓋髓劑

    ①氫氧化鈣(最常用、效果較好):作用機(jī)制:強(qiáng)堿性,pH為9~12,可中和炎癥的酸性產(chǎn)物,利于消炎和減輕疼痛;有一定的抗菌作用;激活堿性磷酸酶而促進(jìn)硬組織的形成。

    ②氧化鋅丁香油糊劑(ZOE,常用于間接蓋髓):作用機(jī)制:硬固前呈酸性,有抑菌作用;對(duì)牙髓有安撫鎮(zhèn)痛作用;有研究表明ZOE直接蓋髓可致牙髓慢性炎癥,無(wú)鈣橋形成,最終牙髓壞死。

    目前常用的蓋髓劑還沒(méi)有一種能完全達(dá)到理想的性能。故應(yīng)根據(jù)患者和患牙的具體情況選擇蓋髓劑。

    2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第35期

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