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    醫(yī)生的叮囑中抗生素的應(yīng)用

    2012-09-07 19:03  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      秋季腹瀉用抗生素?zé)o效

      武漢市第一醫(yī)院漢西分院兒科副主任醫(yī)師陳秋琳

      秋季是小兒輪狀病毒所致腹瀉的高發(fā)期,一些家長(zhǎng)在未查明病因的情況下盲目使用抗生素治療。專家提醒,抗生素一般針對(duì)細(xì)菌引起的腹瀉,不但對(duì)病毒感染無(wú)效,而且還會(huì)破壞腸道內(nèi)正常菌群,使病情加重。

      陳秋琳說(shuō),輪狀病毒屬于腸病毒,主要通過(guò)大便和呼吸道傳播,是嬰幼兒嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要病因。每年立秋過(guò)后,因輪狀病毒造成的小兒腹瀉病人數(shù)劇增。這種腹瀉又稱秋季腹瀉。

      據(jù)陳秋琳介紹,輪狀病毒感染的孩子腹瀉時(shí)起病較急,常伴有發(fā)熱、感染和嘔吐癥狀。如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉,不要擅自用藥,要到正規(guī)醫(yī)院求診。另外,不給腹瀉的孩子吃東西的做法是不正確的,如孩子不嘔吐應(yīng)適當(dāng)吃些清淡易消化的食物。

      “雙硫侖樣反應(yīng)”

      中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科 李燕芳

      導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”的兩個(gè)因素:抗生素、酒精,我們生活中都會(huì)經(jīng)常接觸到,一旦不注意, 容易導(dǎo)致不良后果,F(xiàn)在抗生素在臨床上應(yīng)用相當(dāng)廣泛,導(dǎo)致該反應(yīng)的且與我們關(guān)系比較密切藥物主要是一些頭孢菌素類(lèi)的抗生素,包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢 噻肟等,此外甲硝唑、氯霉素等也可引起類(lèi)似的反應(yīng)。

      遇到“雙硫侖樣反應(yīng)”,患者會(huì)發(fā)生面部潮紅、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛,“有人對(duì)此容易誤解是喝酒醉酒的反應(yīng)”,李燕芳說(shuō),然而有人甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難,搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

      李燕芳還談到,不光是抗生素,多數(shù)藥物都要避免酒精,約80%-90%的藥物不能和酒同時(shí)服用,一般藥物在內(nèi)體代謝需要3天時(shí)間。像安眠藥加酒精,就是個(gè)致命組合,可導(dǎo)致休克,甚至死亡。據(jù)說(shuō)喜劇大師卓別林就是死于酒后服用安眠藥。

      “雙硫侖樣反應(yīng)”的嚴(yán)重程度與用藥劑量、飲酒量和個(gè)人的敏感性成正比,但即便如此,李燕芳強(qiáng)調(diào),含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒 鴨,以及料酒、黃酒、紅葡萄酒做的菜,還有藿香正氣水,甚至發(fā)燒用酒精擦拭全身,都會(huì)導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”。這種反應(yīng)一般在飲酒后4分鐘-90分鐘發(fā)生。

      李燕芳建議,在服用相關(guān)抗菌藥,停藥后至少7天之內(nèi),體內(nèi)藥物尚未完全代謝出去前,避免酒精接觸,包括飲酒或進(jìn)食含乙醇制品,如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫。尤其老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者要注意。

      氣候干燥易感冒

      深圳市中醫(yī)院兒科主任 邱靜宇

      氣候因素是導(dǎo)致小兒感冒反復(fù)發(fā)作的主要原因。由于小孩的適應(yīng)能力比成年人要低,在氣候發(fā)生轉(zhuǎn)變的時(shí)候,很多小孩就難以適應(yīng),容易發(fā)病。再加上干燥的天氣和白天夜晚溫度反差比較大,小孩的抵抗能力更加低,“一般在濕潤(rùn)的氣候中,感冒是好得比較快的。”

      邱靜宇指出,小兒此時(shí)感冒了,最好的辦法是要多補(bǔ)水,多喝水,“水分不夠的話就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致氣管炎、肺炎的發(fā)生。”

      每當(dāng)小孩感冒發(fā)燒,尤其是出現(xiàn)高燒反復(fù)一時(shí)降不下體溫的時(shí)候,家長(zhǎng)就非常著急。對(duì)此,邱靜宇告訴家長(zhǎng)注意幾個(gè)方面的家庭護(hù)理。首先是要保持室內(nèi) 環(huán)境干凈通風(fēng),“床被單一定要干凈,如果有霉菌的話更容易導(dǎo)致孩子呼吸道粘膜有反應(yīng),甚至出現(xiàn)過(guò)敏等癥狀。”更重要的是室內(nèi)要多通風(fēng),保持空氣流動(dòng)。

      其次在飲食方面,在轉(zhuǎn)季期間,不能大魚(yú)大肉地吃,要多增加水分和纖維素,飲食方面要葷素搭配。同時(shí),邱靜宇建議平時(shí)小孩要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)自身的體質(zhì)。

      再次就是小孩在感冒流行期間還要注意做好隔離,不要到人口密集的公共場(chǎng)所。而且平時(shí)家里還可以備一些抗風(fēng)寒風(fēng)熱的中成藥,以備不時(shí)之需。邱靜宇 指出,此時(shí)正是季節(jié)性流感多發(fā)季節(jié),尤其是小孩“發(fā)病容易、傳染迅速”,因此,如果小孩出現(xiàn)感冒癥狀的話,一定不能忽視,要隨時(shí)觀察小孩的癥狀并及時(shí)帶去 醫(yī)院就診,以免出現(xiàn)肺炎等下呼吸道感染。

      邱靜宇表示,對(duì)于小兒感冒發(fā)燒,必須要有針對(duì)性的用藥,“尤其是一些體質(zhì)虛的人更是不能用抗生素。”她指出,濫用抗生素容易合并細(xì)菌和病毒感染,反而會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)和加重。

      目前,很多家長(zhǎng)為快速去病毒多尋求西醫(yī),邱靜宇表示,在抗病毒方面,中醫(yī)更能針對(duì)病因?qū)ΠY下藥,治療效果也會(huì)更好。“西醫(yī)可能治好了病,但是卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病因,而中藥能根據(jù)小兒表現(xiàn)出來(lái)的有燥或受風(fēng)寒的癥狀,辨證患者的體質(zhì),找到病因,從而對(duì)癥下藥,藥到病除。”

      常用抗生素喝點(diǎn)酸奶

      天津南開(kāi)醫(yī)院腎內(nèi)科 白麗娜

      抗生素對(duì)治療細(xì)菌及致病微生物感染起著重要作用,但它在殺滅外來(lái)致病菌的同時(shí),也會(huì)使人體內(nèi)的一些有益腸道菌被抑制或殺死。因此,常用抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)微生態(tài)平衡,造成“菌群失調(diào)”,表現(xiàn)為腹瀉等癥狀,這種現(xiàn)象被稱為“抗生素相關(guān)性腹瀉”。

      當(dāng)人們?cè)谑褂每咕厮幬飦?lái)治療炎癥所引起的某些疾患時(shí),最好能夠再喝點(diǎn)酸奶,因?yàn)樗鼘?duì)人體健康有很多好處:1.能將牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)分解,使人體更 易消化和吸收;2.能促進(jìn)胃液分泌,增強(qiáng)消化功能;3.酸奶中大量活性雙歧桿菌是人類(lèi)腸道中的有益菌群,可以使因抗菌素藥物所引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新 獲得平衡,促進(jìn)體內(nèi)消化酶的分泌和腸道蠕動(dòng),清除腸道垃圾,并減弱腐敗菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素,從而避免毒副作用的發(fā)生。但飲用時(shí)需注意以下幾點(diǎn):

      1.每日飲用500—750毫升酸奶就可以了。過(guò)多飲用可能引發(fā)代謝障礙,特別是嗜酸乳桿菌群攝入過(guò)多,會(huì)導(dǎo)致腸道中原有的微生物菌群生態(tài)平衡失調(diào),從 而引發(fā)某些腸道疾病。

      2.不要煮沸飲用。酸奶中的嗜酸乳桿菌是活的細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)體,若煮沸,活菌變?yōu)樗谰,菌體就會(huì)失去其特有的保健功效。

      3.不要與藥物同 服。飲用酸奶前后最好不要服用藥物,特別是紅霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)藥及其它抗菌素藥物,以免酸奶中的嗜酸乳桿菌被殺滅或使活力下降。同時(shí),飲酸奶前后不要 喝濃茶。4.別空腹飲用。嗜酸乳桿菌的存活與胃腸道中的酸堿度(pH值)密切相關(guān)。嗜酸乳桿菌在pH值5.4以上的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖良好,而pH值在2以下 則難以生存。而空腹時(shí)喝酸奶,此時(shí)胃液的pH值一般在2左右,嗜酸乳桿菌將被殺滅或使活力嚴(yán)重下降,從而達(dá)不到酸奶應(yīng)有的保健功效。

      因此,喝酸奶最適宜的時(shí)間應(yīng)在飯后2小時(shí),此時(shí)胃液的pH值一般已升至5左右,較適宜于嗜酸乳桿菌的存活與生長(zhǎng),從而有利于發(fā)揮其獨(dú)特的保健功效。

      南京市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師 韓樹(shù)萍

      今年的秋季寶寶腹瀉來(lái)得有點(diǎn)早,“秋季腹瀉,對(duì)寶寶的殺傷力很大。”大多數(shù)患兒有惡心、嘔吐或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥 狀,并出現(xiàn)了腹瀉,輕的每天拉5-6次,重的每天拉10多次。專家表示,寶寶的這種腹瀉每年秋季都會(huì)不同程度流行,患兒多見(jiàn)于3周歲以下,特別是18個(gè)月 以內(nèi)的嬰幼兒更為多發(fā),每年8月中旬至12月是多發(fā)季節(jié)。

      “秋季腹瀉”大多是由輪狀病毒感染引起的傳染病,家長(zhǎng)每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、喂飯前都要洗手,并保持室內(nèi)良好的空氣流通等。同時(shí),不可病急亂投醫(yī),更不可隨便給孩子喂食抗生素,因?yàn)榍餅a與一般細(xì)菌或病毒引起的腹瀉不同,亂用抗生素會(huì)適得其反。

      少吃有“撲、敏、苯”字樣的藥

      除了寶寶“秋瀉”之外,網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫、扭傷等運(yùn)動(dòng)損傷也變得多了起來(lái)。專家建議,運(yùn)動(dòng)損傷的患者不妨少吃藥,多用針灸等中醫(yī)療法。

      東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 趙云峰

      在門(mén)診中,有些患者會(huì)問(wèn)醫(yī)生,哪些藥物吃了不會(huì)想睡覺(jué),更有一些患者稱,吃了感冒藥后,連開(kāi)車(chē)時(shí)都想睡覺(jué)。

      一些標(biāo)明能緩解鼻塞、流眼淚、打噴嚏癥狀的感冒藥里大多含有氯苯那敏、撲爾敏或苯海拉明等成分。有些人服用含這 些成分的感冒藥后,就昏昏沉沉地想睡覺(jué)。因此在選擇感冒藥時(shí),如通用名中有“撲、敏、苯”等字樣,很可能有嗜睡的副作用,服用后應(yīng)該避免開(kāi)車(chē)。

      與此同時(shí),專家還建議如果只是單純的病毒感染,可以服用一些抗病毒的中成藥,如正柴胡,清開(kāi)靈,板藍(lán)根等,盡量休息,不要開(kāi)車(chē)。

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