在各地醫(yī)改進(jìn)行得如火如荼之際，北京醫(yī)改終于邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。近日，在北京市召開(kāi)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)暨醫(yī)改工作會(huì)議上，北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)宣布，北京計(jì)劃取消藥品加成以降低藥價(jià)，同時(shí)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，轉(zhuǎn)而建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度。

　　據(jù)了解，此次北京試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，是把原來(lái)醫(yī)院依靠藥品銷(xiāo)售費(fèi)、醫(yī)療收費(fèi)和財(cái)政投入三個(gè)渠道，變成醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和財(cái)政投入兩部分，共涉及增加財(cái)政投入、提高基本醫(yī)保水平、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)等四項(xiàng)舉措。

　　與會(huì)議同期發(fā)布的《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》顯示，北京公立醫(yī)院試點(diǎn)首先選擇的5家市屬三級(jí)甲等公立醫(yī)院有：北京友誼醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院。其中，在北京友誼醫(yī)院首次試水“醫(yī)藥分開(kāi)”，取消15%的藥品加成，建立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”制度。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)隨著醫(yī)生級(jí)別不同，普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)42元，最高收費(fèi)100元，而醫(yī)保定額支付其中的40元。

　　這在擁有多年醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)趙錫銀看來(lái)，是一件多方獲益的好事。北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普通門(mén)診的醫(yī)保患者約占80%，改革后每人次看病只出2元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并且由于取消藥品加成，整體醫(yī)藥費(fèi)下降。與此同時(shí)，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立是對(duì)醫(yī)務(wù)人員利益的保障。而且，普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)42元較以往5元門(mén)診增長(zhǎng)幅度較大，也是對(duì)醫(yī)生價(jià)值的一種肯定。”

　　不過(guò)，全國(guó)人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科王天佑教授認(rèn)為，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將大幅減少，而醫(yī)事服務(wù)費(fèi)僅僅是杯水車(chē)薪，其成效如何還有待實(shí)施后長(zhǎng)期觀(guān)察。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，更多還需要國(guó)家財(cái)政的補(bǔ)償。