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    兒科醫(yī)生的普通一天

    2012-09-07 14:47  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      清晨6時,一陣急促的鈴聲把我從睡夢中催醒。該起床了!新的一天在忙碌中開始了。

      拿出看家本領(lǐng)與死神搏斗

      7時15分,我來到科室,翻閱并粘貼了前一天的化驗單,將有問題的化驗單逐一記錄,待查房時再向病人家長交代。7時30分,全科準時交班。天哪!昨天新收了11位病人,其中還有兩個病情嚴重的早產(chǎn)兒。我心想,昨天值班的大夫真夠累的,都不知道他們怎么撐下來的。

      8時15分,我正準備開始查房,昨天住進來的3床家長哭哭啼啼地跑了進來。一聽說孩子病情有惡化的趨勢,科主任便帶領(lǐng)我們箭步如飛般趕往病房。這是一位毛細支氣管炎患兒,心率、呼吸、肝臟等各項指標提示孩子已出現(xiàn)急性充血性心力衰竭。主任指示,立即給予強心、利尿、擴管、面罩吸氧、改善微循環(huán)治療,告病危,向家長交代病情。

      醫(yī)囑還沒下完,新生兒病房護士跑來催促我們?nèi)タ纯唇裉煸缟先朐旱脑绠a(chǎn)兒,患兒呼吸困難進行性加重。我們立即趕到新生兒病房,發(fā)現(xiàn)孕35+5周早產(chǎn)兒的呼吸已由入院時的40次/分升至90~100次/分,血氧飽和度由94%降至60%,患兒面色及四肢末端發(fā)紺,不停地呻吟,三凹癥陽性,呼吸困難,胸廓不停地起伏著。我腦子里立即閃現(xiàn)出一個判斷——新生兒呼吸窘迫綜合征。這是一種死亡率極高的新生兒疾病,由于肺透明膜物質(zhì)缺乏導(dǎo)致患兒肺泡不能擴張,多數(shù)患兒在24小時內(nèi)死亡。若能度過這24小時,患兒生存機會就很大。

      在主任的指導(dǎo)下,我們立即展開搶救工作,監(jiān)測血氣、血氧,靜滴改善呼吸,給予高頻通氣。此時,我們還不能忽視家長。聽說西安有肺透明膜物質(zhì),患兒家長很想到西安治療,但因經(jīng)濟困難他們放棄了。在突然面臨生死抉擇時,他們搖擺不定是常有的事。沒辦法,在搶救病人的同時,我們還要擠出時間耐心地、寬容地隨著家長的思維時進時退。既然他們決定不走了,我們就得拿出看家本領(lǐng)與死神搏斗。經(jīng)治療,患兒血氧飽和度上升至80%,面色也漸漸轉(zhuǎn)紅。我那顆懸著的心總算落地了,抬頭一看,已到11時30分,上午就這么緊張地過去了。

      沒想到急診科突然打來電話,說是黃陵有個病重的新生兒,要求兒科派大夫跟車。我們醫(yī)院的兒科仍屬于小?,常年肩負著急診任務(wù)。無論白天黑夜,只要急診科外出接兒科病人,我們大夫就得跟車,即使人員再緊張也不能破例。

      只要我們的“上帝”滿意

      12時30分叫的外賣剛送到門口,與外賣同時進來的還有2位住院病人。還是先處理病人的事吧!一個小時后,我送走病人,正要吃飯就聽見樓道里傳來一陣粗暴的聲音:“人都死哪去了?液體完了還不來換!”中午護士少,但家長不管這些,多等一分鐘就有意見。我趕緊過去跟家長解釋,然后轉(zhuǎn)身到病房通知忙得脫不開身的護士。護士們心里也委屈著呢!我和顏悅色地勸慰她們,想方設(shè)法把護患矛盾給“消化”掉。

      下午2時30分,我總算把飯盒端了起來。這時,15床的爺爺拿著患兒的尿布過來了,要我看看大便是否正常。10分鐘后,我端起飯盒,一陣狼吞虎咽;純旱拇蟊悴]有破壞我吃飯的興致,我實在是餓了。兒科大夫查房時經(jīng)常被尿到身上,沒有人會覺得臟。只要我們的“上帝”滿意,臟點又算什么呢?巧的是這會兒門診的醫(yī)生正在考“三基三嚴”理論,所以又有兩個門診病人被帶到了病房。

      將近3時,我把病房巡視了一遍,毛細支氣管合并心衰的患兒心率和呼吸總算平穩(wěn)了,呼吸窘迫綜合征患兒的情況也已明顯改善。看來在這場看不見硝煙的戰(zhàn)斗中,我們已經(jīng)看見勝利的曙光了。接著,我又給兩個重量僅為1.3千克和1.7千克的早產(chǎn)兒喂奶。他們吃10毫升奶就得花20分鐘,吞咽功能很差,真是讓人著急。所以,我們要喂得勤一些,無論哪個大夫進來都會幫著喂喂奶。

      4時,黃陵的早產(chǎn)兒來了,外面又有兩位病人吵著要找大夫……5時30分,夜班大夫前來接班,我這才開始做今天病人的病程記錄。竟然有那么多需要記錄的東西,我心想,要是醫(yī)院全部改為電子病歷多好,我們肩上的擔(dān)子不就輕點了嗎?

      半夜回到家中,已是饑腸轆轆。吃完飯,我拿起“13項核心制度”看了看,因為主任提醒我,“13項核心制度”是前輩們用“血的教訓(xùn)”總結(jié)出來的,每個人都應(yīng)該認真學(xué)習(xí)。是的,我很認同。12時的鐘聲敲響,我實在是睜不開眼了,但心中還惦念著幾個危重患兒,但愿他們都好起來吧。

      緊張的一天就這樣過去了。兒科大夫常年都是這樣,但我們中間沒有人叫苦叫累,沒有人怠慢自己的病人,總是希望病人能順利地治療,滿意地離開。

     

     

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