“醫(yī)管局”的設(shè)置,來源于香港醫(yī)管局的概念,他們是在公立醫(yī)院無序管理的狀態(tài)下由食物及衛(wèi)生局管轄的一個醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。
“醫(yī)管局”負責“人、事、資產(chǎn)”三方面的管理。
“管人”主要是指按照干部管理權(quán)限負責任免院長,實行院長任期目標責任制管理和績效考核,推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),建立市屬公立醫(yī)院總會計師制度,并根據(jù)院長提名、按照相關(guān)程序任免副院長:“管事”則是指醫(yī)管局將負責市屬醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、內(nèi)部運行及改革,對醫(yī)療服務(wù)行為實行規(guī)范化、專業(yè)化、精細化的基礎(chǔ)管理,推進醫(yī)療、康復、護理分開的醫(yī)院分級管理:“管資產(chǎn)”則意味著醫(yī)管局將以國有資產(chǎn)出資人的身份“管資產(chǎn)”,對醫(yī)院投資、規(guī)劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進行管理,以提高資產(chǎn)運營效率和效益。
人們常用政事分開、政企分開來看待公立醫(yī)院的管辦分開,也將醫(yī)院比喻做“運動員”,未來得醫(yī)管局將擔任“教練員”的角色,而衛(wèi)生局則是“裁判員”,起決策作用。
“教練員”定義為“四管一不管”,即:管規(guī)劃、管準入、管標準、管監(jiān)督,不再承擔公立醫(yī)院運行的具體管理職能。另一方面,公立醫(yī)院要建立法人治理結(jié)構(gòu),決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互分離又相互制衡,推進人事制度分配制度和績效考核體系改革。
有人認為,“醫(yī)管局”有“換湯不換藥”的嫌疑,醫(yī)管局是在衛(wèi)生行政系統(tǒng)內(nèi)部成立,并和衛(wèi)生局共用一套領(lǐng)導班子,將可能導致兩個部門之間的權(quán)、責、利不清,甚至出現(xiàn)“越俎代庖”或“職能混淆”的現(xiàn)象。“管辦分開不分家”有這么容易“分開”而且分得清楚的理想王國?負責具體“裁判”職責的衛(wèi)生局醫(yī)政處(醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處)和擔任公立醫(yī)院球隊“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位,能否對所有醫(yī)院一視同仁?
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