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    老年人身體機(jī)能緣何下降?

    2012-09-03 19:29  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    http://res.medlive.cn/upload/000/000/711

    美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員,在11月3日《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)衰老?习l(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,疾病和損傷會限制老年人活動能力,或?qū)е滤麄冏≡褐委。這反而使老年人身體機(jī)能惡化,對身體原本就衰弱的老人影響尤甚。

    美國耶魯大學(xué)教授、耶魯-紐黑文醫(yī)院(Yale-New Haven Hospital)主治醫(yī)師托馬斯·M·吉爾(Thomas M. Gill)博士說:“老年人身體機(jī)能的下降,是一個(gè)復(fù)雜的動態(tài)過程。與以往相比,我們對此有了更深的理解。”

    在老年人中,基本日常生活能力(例如洗澡、穿衣)喪失非常普遍,這與死亡率、住院率升高,以及更多使用正式或非正式家政服務(wù)有相關(guān)性。不過,許多老人原本喪失的能力也會恢復(fù)。吉爾指出,老年人身體機(jī)能喪失,盡管恢復(fù)率很高,但轉(zhuǎn)變也很頻繁;他同時(shí)表示,以往人們并不清楚疾病和損傷對這些轉(zhuǎn)變的作用,我們的研究則可能揭示其中的原因。

    吉爾和他的合作者歷時(shí)逾十年,從1998年開始對大紐黑文地區(qū)的754位老年人每月電話訪談一次。研究團(tuán)隊(duì)評估了這些老年人的各種能力喪失情況,確定疾病和損傷的發(fā)生情況。每隔18個(gè)月,他們還對老年人的體力衰弱程度(行走速度緩慢)評估一次,并持續(xù)了9年。此外,研究團(tuán)隊(duì)還評價(jià)了住院和活動限制這兩種干預(yù)措施之間的關(guān)系,記錄無能力喪失、輕度能力喪失、重度能力喪失之間的轉(zhuǎn)變。

    研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),有637位受試者至少發(fā)生過一次身體機(jī)能轉(zhuǎn)變,其中90.7%的老人至少有一次住院經(jīng)歷,94.3%的老人至少有一個(gè)月活動限制。在9種類機(jī)能轉(zhuǎn)變中,有8種與住院相關(guān)。在住院或活動限制的可能原因中,跌倒相關(guān)性損傷最有可能導(dǎo)致新的能力喪失或加重原有能力喪失。

    吉爾指出,在過去20年里盡管能力喪失的患病率在降低,但隨著嬰兒潮一代漸入老年,美國老年人能力喪失者的數(shù)量在未來幾年可能顯著增加。吉爾說:“由于疾病和損傷會加快能力喪失過程,甚至造成永久喪失,因此人們需要進(jìn)行更積極的工作,來預(yù)防管理疾病和損傷。”

    點(diǎn)評:患病或受傷——身體機(jī)能下降,更容易患病或受傷——再次患病或受傷……,這就形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此,防止這個(gè)惡性循環(huán)形成,或者打斷已經(jīng)形成的惡性循環(huán),對于延長生命時(shí)間,提高生命質(zhì)量有重要意義。

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