本方為治心經(jīng)火熱證的常用方,又是體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰治法的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以心胸?zé)?,口渴,口舌生瘡或小便赤澀,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
(1)本方在《小兒藥證直訣》治“小兒心熱”,未言及“心移熱于小腸”,至《奇效良方》擴(kuò)大了運(yùn)用范圍,用治小便赤澀淋痛等?!夺t(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》說:“赤色屬心,導(dǎo)赤者,導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而出……故名導(dǎo)赤散。”可見本方理論與運(yùn)用,皆是逐步發(fā)展而成。
(2)本方證病機(jī),錢氏只言及“心熱”,或“心氣熱”,未言及虛實(shí),可見不宜以虛火或?qū)嵒鹧灾辉僬?,他在《小兒藥證直快·脈證治法》中雖提到“心氣實(shí)”一證,但用方瀉心湯僅提到黃連一味,與本方用生地配伍木通不同,說明本方證不應(yīng)是實(shí)火。另一方面他在該書卷三之“目?jī)?nèi)證” 中云:“赤者,心熱,導(dǎo)赤散主之;淡紅者,心虛熱,生犀散主之”,說明本方證亦不是虛熱。從以藥測(cè)證分析,本方用生地配伍木通,甘寒與苦寒相合,滋陰利水為主,滋陰而不戀邪,利水而不傷陰,瀉火而不伐胃,這與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防實(shí)的治則要求,亦十分吻合。由此觀之,《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)”五字括之,較為貼切。