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    雷諾病概述-中醫(yī)外科

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    雷諾病,又稱“肢端動(dòng)脈痙攣癥”,是一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。以陣發(fā)性四肢肢端間歇性蒼白、紫紅和潮紅為主要臨床特征,以手指指端多見,且呈對稱性。好發(fā)于20~30歲之間的女性,且于寒冷季節(jié)或情緒激動(dòng)、緊張或過度疲勞后發(fā)作頻繁,病情加重。對于引起本病的致病因素目前尚不明確。一般認(rèn)為與內(nèi)分泌功能、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、遺傳因素等有關(guān),現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前尚無令人滿意的治療方法醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    中醫(yī)學(xué)中無此專有病名,一般歸屬于“四肢逆冷”、“血痹”等范疇。在一些經(jīng)典中醫(yī)書籍中可見到與本病相類似的記載,如《素問·五藏生成》篇曰:“臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹。”首次提到外風(fēng)、血瘀為本病之病因病機(jī)。嗣后《傷寒論》提到:“手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。”開治療本病之先河?!吨T病源候論》進(jìn)而指出:“經(jīng)脈所引皆起于手足,虛勞則血?dú)馑p,不能溫其四肢,故四肢逆冷也。”對病因病機(jī)進(jìn)行了初步的探討,為中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病打下了基礎(chǔ)。

    現(xiàn)代中醫(yī)最早報(bào)道治療雷諾病的臨床文章,發(fā)表于1963年,運(yùn)用溫陽祛寒法治療2例獲愈。70年代國內(nèi)外的針灸醫(yī)生將針灸療法亦用于本病的治療。但直至70年代末,仍以個(gè)案為主。近10余年來本病的中醫(yī)藥治療逐漸引起重視?,F(xiàn)代醫(yī)家在整理、繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對本病作了進(jìn)一步的探討。如對病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),其誘發(fā)因素多為寒冷刺激,其根源皆因素體陽氣虛弱,所累及臟腑主要為心、肝、脾、腎四臟。針對臨床表現(xiàn)的不同癥狀,辨證分型正逐步趨向一致。治療法則也從溫經(jīng)散寒法擴(kuò)充為益氣活血、養(yǎng)血通脈、活血化瘀、溫通腎陽等諸法。臨床方藥除沿用經(jīng)方外,尚有醫(yī)家集多年之臨床心得,自擬專方治療,經(jīng)臨床驗(yàn)證,確實(shí)行之有效。此外運(yùn)用針灸、外治等獨(dú)特療法治療本病,也顯示出其較好的臨床效果。

    與此同時(shí),治療機(jī)理的研究亦已起步,通過對本病運(yùn)用中醫(yī)辨證并結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)、心功能檢查,發(fā)現(xiàn)安靜狀態(tài)時(shí)心指數(shù)、指血管容積波幅、皮膚電位均低于正常,而辨證分析為寒凝血滯者,則有氣虛證候,提示對本證的辨證施治中應(yīng)重視補(bǔ)氣。本病患者甲皺微循環(huán)觀察也顯示毛細(xì)血管顯著減少,異常管袢數(shù)增多,血流速度變慢,有的血流瘀滯,甚至凝集不流,證實(shí)了血瘀證候的客觀性。

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