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    原發(fā)性血小板減少性紫癜-中醫(yī)難病診治

    2012-08-23 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    原發(fā)性血小板減少性紫癜,系指原因不明的血小板減少,是以全身皮下紫癜或內(nèi)臟粘膜出血為其臨床表現(xiàn)特征的一種出血性疾病。多見于女性及小兒。西醫(yī)認為本病與免疫有關(guān),治療以腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主,對發(fā)病急暴的患者有較好的緩解作用,近期療效肯定。但對于慢性反復發(fā)作患者療效不能令人滿意。尤其是激素,長期大量地使用有一定的副作用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

    中醫(yī)無此或類似病名,一般把它歸人“血證”、“虛勞”等范疇。從其臨床表現(xiàn)看,有人認為本病與明代陳實功《外科正宗?雜瘡毒門》中的“葡萄疫”相似;也有人認為明代李梃《醫(yī)學人門斑疹門》中所載“內(nèi)傷發(fā)斑”的癥情與之相符,論述最早。但古代論血證,有吐、衄、便、溲的不同,原因病機各別,論虛勞,也有五臟六腑之區(qū)分,對于本病無整套的理法方藥可資承襲。

    現(xiàn)代中醫(yī)治療本病始于50年代,當時對本病的認識比較粗淺,分類也不明細,常與繼發(fā)性的血小板減少及過敏等引起的紫癜混在一起。明確提出本病,且具有一定樣本數(shù)的報道見于1959年。從50年代到70年代的30年間,國內(nèi)發(fā)表的近30篇文獻報道大多屬個案,除8篇病例數(shù)在6例以上和2篇綜述以外,其余均為3例以下的個案報道。對本病的認識和治療,在總體上無明顯進展,尚處于積累、蘊釀階段。80年代以后,才出現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢頭。有關(guān)研究不斷被報道,在數(shù)量上超過了前30年的幾倍,病例數(shù)也大大增加。至1989年為止,己報道的病例數(shù)(除個案外),累計已有2800多例,療效一般在80~95%之間,其中有對小樣本病例進行探討性分析,也有更進一步的機理研究。對本病的認識,包括病因病機、辨證分型、療效標準等也漸趨于統(tǒng)一,并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了許多治療專方。不少醫(yī)者認識到,中醫(yī)藥治療本病,既能獲得較好的療效,又無副作用,尤其對于依賴激素的患者,更具優(yōu)點。當然,中藥療效緩慢,對急性期重病人,宜用西藥先穩(wěn)定病情,控制感染,預防并發(fā)癥;對頑固性病例則宜用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療或長期服用中藥。

    對本病的機理研究已有所開展,如:舌、脈、癥與辨證分型的關(guān)系;活血化瘀中藥對本病患者的巨核細胞形態(tài)及血小板表面相關(guān)IgG的影響;中藥治療本病對其免疫功能及巨噬細胞活性的關(guān)系等,但所見報道不多,尚屬起步階段。

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