【概述】急性球菌性日炎的主要致病菌為鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等。臨床以口腔粘膜發(fā)生大小不等糜爛或潰瘍，并伴發(fā)熱、煩躁、流涎等全身癥狀為特征。多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長期腹瀉等機體抵抗力降低時。本病中醫(yī)稱之為“口糜”。

【病因病理】素體心、脾、胃內(nèi)熱較重，在急性熱病或泄瀉之后，正氣受損，心火內(nèi)盛，循經(jīng)上熏于口舌，或脾胃蘊熱內(nèi)蒸，積熱化火，上熏口腔，導(dǎo)致口腔內(nèi)肌膜脆嫩，尤其護(hù)理不周，引起破碎，復(fù)感邪毒，乘虛而入，內(nèi)外邪合腐蝕肌膜而發(fā)病。本病病程較短，均以實證與熱證為主，癥情較口瘡為重醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點】

1.發(fā)熱常達(dá)39～40℃，煩躁拒食，流涎口痛，常引起頜下淋巴結(jié)腫大。

2.潰瘍常見于舌、唇內(nèi)及頰粘膜等處，可蔓延到口唇及咽部等處。潰瘍初起散在，常會融合成片，出現(xiàn)糜爛，上有灰白色假膜覆蓋。

3.血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

【辯證分型】

1.心脾熱盛癥狀：舌及口內(nèi)粘膜，出現(xiàn)潰瘍或糜爛，潰瘍較多，色紅作痛，飲食困難，心煩不安，發(fā)熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

證候分析：心之苗為舌，牌開竅于口，心火熾盛，脾熱內(nèi)蘊，心脾之熱循經(jīng)上炎，又復(fù)感邪毒，口腔肌膜受損，故出現(xiàn)潰瘍，證重則可形成糜爛口痛。心火內(nèi)熾，內(nèi)擾神明壩小心煩不安。因口痛，故飲食困難，尤拒食熱、酸、咸之物。邪熱內(nèi)盛，故發(fā)熱。心移熱于小腸，則小便短赤。

2.脾胃積熱癥狀：口腔內(nèi)潰瘍多，可融合成片，粘膜色紅，糜爛處上有灰白色假膜覆蓋，口痛拒食，煩躁口臭，并有流涎，溲赤便秘后質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：脾胃積熱，外感邪毒，上乘于口舌測生潰瘍。胃火亢盛，則出現(xiàn)發(fā)熱煩躁，口臭流涎。實熱內(nèi)結(jié)，則大便秘結(jié)。苔黃膩為脾胃實熱夾濕上蒸之象。

本病為心、脾、胃三經(jīng)之熱內(nèi)盛，上熏口舌，并復(fù)感邪毒，內(nèi)外邪合，損傷口腔肌膜，因此臨床表現(xiàn)以實熱證為主，辨證未有虛證。