日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    24小時客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)內(nèi)科 > 正文

    特發(fā)性水腫-中醫(yī)

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

    【概述】特發(fā)性水腫又稱“水潴留性肥胖癥”、“單純性水鈉潴留癥”、“周期性浮腫”等,是因內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)等諸多系統(tǒng)失調(diào),而導(dǎo)致的一種水鹽代謝紊亂綜合征。本病多見于20~50歲生育期伴肥胖的婦女,以水腫與月經(jīng)周期及體重增加密切相關(guān)為主要臨床特征。本病預(yù)后良好。特發(fā)性水腫屬中醫(yī)的“水腫”范疇醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    【病因病理】

    特發(fā)性水腫的病因主要有情志內(nèi)傷,肝失疏泄;或先天不足,腎氣本虛;或后天失調(diào),傷及脾腎等,皆使水運失常,溢于肌膚而發(fā)水腫。

    病理變化為肝、脾、腎損傷,功能失調(diào)。肝主疏泄,疏泄正常,則氣機暢行,血液及水津正常運行。若肝氣郁結(jié),氣機不暢,則血瘀水阻,水泛肌膚而浮腫。

    脾主運化,若飲食不節(jié),或后天失養(yǎng),致脾失溫運,則痰濕內(nèi)阻,溢于肌膚而浮腫。腎為主水之官,若先天不足,或久病及腎,或房勞傷腎,加之經(jīng)期沖任更需腎精充養(yǎng),腎精隨經(jīng)血流失,腎陽隨之受損,不能化氣行水,水濕泛溢肌膚測經(jīng)期浮腫加劇。此外,濕郁化熱,濕熱壅盛,郁于肌膚,亦見浮腫。

    【診斷要點】

    1.水腫與月經(jīng)周期有關(guān),一般經(jīng)前期加重,常隨體重增加而水腫加劇。

    2.排除其他原因所致的水腫。

    3.立臥位水試驗有助于診斷。方法:囑患者清晨空腹排尿后,于20分鐘內(nèi)飲水1000毫升,然后每小時排尿1次,連續(xù)4次,測量總尿量。第一天取臥位(不用枕頭),第二天同法取立位(活動或工作)重復(fù)1次。結(jié)果:立位時尿量低于臥位尿量的50%以上。

    【辯證分型】

    1.脾腎陽虛癥狀:經(jīng)行面目浮腫,晨起頭面腫甚,月經(jīng)延遲,量少色淡,畏寒肢冷,小便短少,腰膝酸軟,神疲乏力,脘門納呆,腹脹便搪。舌淡、苔白、脈沉緩或沉弱。

    征候分析:脾腎陽虛,精血不充,沖任失養(yǎng),則月經(jīng)退少色淡;經(jīng)期血氣流失,陽氣更虛,無以溫煦機體,則畏寒肢冷;無以溫運水濕以化氣行水,則經(jīng)行面目浮腫,小便短少;夜晚陽氣衰微,不能上達,則晨起頭面腫甚;脾虛氣滯,則神疲乏力,院腹悶脹,納少便溏;腎虛則腰膝酸軟;舌淡、苔白,脈沉緩或沉弱,均為脾腎陽虛之征。

    2.氣滯血瘀癥狀:經(jīng)前及經(jīng)行時肢體腫脹,月經(jīng)延期或痛經(jīng),精神抑郁,胸脅脹問或有刺痛。香黯紅或有瘀斑,脈弦或澀。

    證候分析:肝主疏泄,調(diào)暢氣機和情志。郁怒傷肝,致肝氣郁結(jié),常見精神抑郁。胸肋脹悶;肝氣不舒,沖任二脈失于暢通,則血瘀胞宮, 而見月經(jīng)延期或痛經(jīng);氣滯血瘀,血滯肝脈,則胸肋刺痛 ;水失暢達,滯留肌膚,則經(jīng)前及行經(jīng)時肢體腫脹;舌黯紅或有瘀斑,脈弦或澀,均為氣滯血瘀之癥。

    3.痰濕阻滯癥狀:形體肥胖,水腫與經(jīng)期關(guān)系不大,全身虛浮,嗜睡,周身困重,脘悶納呆,小便短少。舌胖淡,苔白膩,脈緩。

    證候分析:脾虛氣弱,痰濕內(nèi)積,則形體肥胖;水濕泛溢,與脾虛相關(guān)。故經(jīng)常全身虛浮;濕阻氣機,清陽不升,則嗜睡,周身困重;痰濕中阻,納運失常,則脘門納呆;痰濕滯下。則小便短少;舌胖淡,苔白膩,脈緩,均為脾虛濕盛之征。

    4.濕熱壅盛癥狀:體胖而浮腫,伴煩熱口渴。胸脘痞悶,小便短赤,或大便干結(jié),或有潮熱汗出。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

    證候分析:脾虛濕盛,滯留肌膚。故體胖而浮腫;濕郁化熱,濕阻壅盛。阻于中焦,氣體不利,則胸脘痞悶;濕熱內(nèi)蒸,傷及津液測煩熱口渴,小便短赤,大便干結(jié);濕熱內(nèi)迫,則潮熱汗出;舌苔黃膩,脈滑數(shù),均為濕熱壅盛之征。

    【分型治療】

    1 .脾腎兩虛治則:溫陽利水。

    方藥:芩桂術(shù)甘湯合真武湯加減。

    附片9克桂枝9克白術(shù)15克茯苓15克干姜6克澤瀉15克木香9克陳皮9克厚樸9克自芍15克隨癥加減:神疲乏力,納少便溏者,加黃芩15克、黨參12克、山藥12克,以助益氣健脾;月經(jīng)遲少者,加當歸9克、益母草15克、菟絲子15克,以養(yǎng)血調(diào)沖;頭面腫甚者,加麻黃9克、赤小豆30克,以升陽發(fā)表,利水消腫。

    2.氣滯血瘀治則:行氣活血利水消腫。

    方藥:血府逐瘀湯及五皮飲加減。

    柴胡9克當歸9克川芎9克赤芍12克枳殼9克牛膝9克益母草15克桑白皮9克茯苓皮15克大腹皮9克陳皮9克香附9克隨癥加減:痛經(jīng)或胸脅刺痛明顯者,加川??子9克、延胡索9克,以疏肝理氣,化瘀止痛;經(jīng)前腫甚者,還可加王不留行12克、澤蘭12克,以活血利水。

    3.痰濕阻滯治則:化痰祛濕,利水消腫。

    方藥:五苓散合二陳湯加減。

    白術(shù)15克茯苓15克豬苓15克枝枝9克陳皮6克半夏12克大腹皮9克厚樸6克澤瀉12克車前子12克(包煎)隨癥加減:神疲乏力明顯者,加黃芪15克、黨參15克,以補脾益氣;大便溏薄者,加炒薏苡仁30克、砂仁3克(后下),以健脾上瀉。

    4.濕熱壅盛治則:分利濕熱。

    方藥:疏鑿飲子加減。

    羌活9克秦艽9克澤瀉12克茯苓皮15克赤小豆30克大腹皮9克木通5克椒目3克商陸3克檳榔6克生姜皮3克隨癥加減:脘腹脹滿不減,大便不通者,加防己9克、葶藶子15克(包煎)、大黃3克(后下),以助攻瀉之力,使水從大便而泄;濕熱傷陰明顯者,當選豬苓湯,豬苓15克、茯苓15克、澤瀉15克、滑石20克(包煎)、阿膠9克(烊沖),以滋陰清熱利水。

    中成藥

    1.濟生腎氣丸 每次6克,每日3次。

    2.逍遙丸 每次6克,每日3次。

    【簡便方】冬瓜皮9克、生姜皮6克、大腹皮9克、陳皮6克,水煎服,每日多次飲服。適用于經(jīng)常浮腫者。

    【其它療法】

    外治法:田螺(去殼)4個、大蒜頭5個、車前草15克,共搗爛做餅狀,敷帖于臍部。

    針灸療法:通調(diào)三焦氣機。取穴冰分汽海、三焦俞、足三里、三陰交;實證配肺俞、大抒、合谷穴;虛證加脾俞、腎俞穴;面浮者加水溝穴;濕熱者加曲池、陰陵泉穴;氣滯血瘀者加血海、氣海穴。操作:實證用瀉法,虛證用補法加灸法。

    耳針法:選穴卵巢、子宮、內(nèi)分泌、腎、脾、肺、三焦、膀胱等穴,每次取2~3穴,留針5~15分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程。

    食療法:赤小豆30克、意茁仁30克、粳米50克,加水煮粥,每日早晚服用1次。適用于體胖尿少浮腫者。

    【注意事項】

    1.特發(fā)性水腫預(yù)后良好,患者無需多慮,平時應(yīng)保持情緒達觀,心境平和。

    2.控制飲食,減少碳水化合物及動物性脂肪的攝入,并宜低鹽飲食。

    醫(yī)師資格考試公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      醫(yī)師資格考試 備考資料包
      歷年考點
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊