聞診是醫(yī)生運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)來(lái)診斷疾病的一種方法。聽(tīng)聲音方面，包括啼哭聲、語(yǔ)言聲、咳嗽聲和呼吸聲；嗅氣味則包括小兒的口中氣味、大小便氣味、嘔吐物氣味等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【啼哭聲】

啼哭也是小兒的一種“語(yǔ)言”，當(dāng)小兒身體不適或有痛楚時(shí)就會(huì)啼哭。正常小兒哭聲，應(yīng)該洪亮而長(zhǎng)，并有眼淚。當(dāng)嬰兒因?yàn)轲囸I、口渴、針刺、蟲(chóng)咬、困睡或尿布潮濕，均能引起不適而啼哭，當(dāng)需要得到滿足或痛苦解除，哭聲也就停止了。乳兒因饑餓引起的哭聲多綿長(zhǎng)無(wú)力，口作吮乳之狀；腹痛引起的啼哭聲音尖銳，忽緩忽急，時(shí)作時(shí)止；若啼哭聲尖銳陣作，伴嘔吐及果醬樣大便，需考慮腸套疊；哭聲嘶啞，呼吸不利，多為喉頭水腫所致?？傊嚎蘼曇院榱翂褏枮閷?shí)證，哭聲微細(xì)而弱為虛證。哭聲清亮和順為佳，哭聲尖銳或細(xì)弱無(wú)力為重。

【語(yǔ)言聲】

已能講話的小兒，語(yǔ)言聲可作為診斷的參考。正常小兒語(yǔ)言以清晰響亮為佳。語(yǔ)聲低弱，為氣虛肺弱的表現(xiàn)；呻吟不休，多為身有不適；高聲呼叫，常為劇痛所致；譫語(yǔ)狂言，為邪熱入營(yíng)，常見(jiàn)于溫?zé)岵∵^(guò)程中；語(yǔ)言重濁，常因外感風(fēng)寒；語(yǔ)聲嘶啞，多為咽喉和聲帶疾患。

【咳嗽聲】

咳嗽以聲音暢利，痰易咯出為輕?？嚷暻鍝P(yáng)而流清涕，為外感風(fēng)寒；咳聲重濁，痰稠色黃，為外感風(fēng)熱；干咳無(wú)疾，多屬肺燥，或?yàn)檠恃姿?；咳嗽陣作，并有回聲，常為百日咳；咳聲嘶啞，如犬吠聲，常?jiàn)于喉炎或喉白喉。一般情況下，實(shí)證咳聲高亢，虛證咳聲低弱，有痰時(shí)咳聲重濁，無(wú)疾時(shí)咳聲干澀。

【呼吸聲】

正常小兒呼吸均勻平和，快慢適中。

由于肺司呼吸，腎主納氣，故呼吸聲異常常反映肺腎的病變。小兒肺臟嬌嫩，呼吸道疾病較多。若呼吸氣粗有力，多為外感熱證；呼吸急促，喉間哮鳴，為痰邪壅肺，如哮喘證；呼吸急促，氣粗鼻煽，每見(jiàn)肺炎喘嗽；呼吸窘迫，面青不咳，常為呼吸道阻塞；呼吸低弱，雙吸氣如哭泣聲，為肺氣將絕，如呼吸衰竭時(shí)。此外，嬰兒呼吸不暢，用日呼吸，常為鼻塞或鼻垢阻塞鼻腔，后者濕潤(rùn)后輕輕挑去，即可暢利。

【口中氣味】

口氣穢臭，多為胃熱所致，或?yàn)榭诏彙⒀鲤崴?；曖氣酸腐，多為傷食；口氣腥臭，多?jiàn)于血證，如齒齦出血；口內(nèi)腥味，兼吐膿痰帶血，常見(jiàn)于肺膿腫；口氣如爛蘋果味，為酸中毒表現(xiàn)；口有酮臭，為尿毒癥。

【大小便氣味】

大便臭穢，是濕熱積滯；大便酸臭而稀，多為傷食；下利清谷，無(wú)明顯臭氣，為脾腎兩虛。小便短赤，氣味臊臭，多為濕熱下注；小便清長(zhǎng)少具，為脾腎虛寒之證。

在聞診時(shí)需掌握聲音屬性的規(guī)律，如聲靜屬寒，聲噪屬熱，聲低屬虛，聲高屬實(shí)。啼哭除疾病因素外，還應(yīng)注意排除口渴、饑餓、針刺等非疾病因素引起的啼哭。以上所列為聞診中常用的檢查項(xiàng)目，此外還應(yīng)注意對(duì)嘔吐物、痰液、汗液的觀察，并排除食用某些食物引起的特殊氣味，以免誤辨。