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    大扶康藥物相互作用

    2012-08-27 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    在一試驗中,氟康唑使服用華法令的健康男性志愿者的凝血酶原時間延長。雖變化幅度?。?2%),仍建議對同時使用氟康唑和香豆素類藥物病人的凝血酶原時間進行嚴格監(jiān)測。 氟康唑能延長磺酰脲類藥物(氯碘丙脲、優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲、甲苯磺丁脲)在健康志愿者中的血清半衰期。糖尿病患者可以同時服用氟康唑和口服磺酰脲類藥物,但應對發(fā)生低血糖的可能有所警惕。 在一試驗中,服用氟康唑的健康志愿者在同時服用多劑氫氯噻嗪時,其氟康唑的血漿濃度增加了40%,醫(yī)生對此應有所注意,但這種改變尚不足使同時服用氟康唑和利尿劑的患者調(diào)整其氟康唑用量。 同時服用氟康唑和苯妥英鈉時,苯妥英鈉的血藥濃度出現(xiàn)具有臨床意義的增加。如兩藥需同時服用,應對苯妥英鈉的血藥濃度進行監(jiān)測,以調(diào)整其劑量使之血藥濃度處于治療水平。 服用多劑氟康唑與口服避孕藥的藥代動力學相互作用研究顯示:氟康唑一次50mg,一日1 次未引起激素水平的相關(guān)改變;氟康唑一次0.2g,一日1次時,乙炔雌二醇和左旋甲炔諾酮(levonorgestrel)的曲線下面積(AUC)各增加40%和24%。因此,在給予氟康唑上述劑量時,不會影響同時服用口服避孕藥的效果。 氟康唑膠囊在與食物、西米替丁或抗酸劑同時服用或在骨髓移植的全身照射后立即服用時,其吸收無顯著改變。 同時服用氟康唑和利福平,使前者的曲線下面積(AUC)減少25%,半衰期縮短20%。因此,對同時服用氟康唑和利福平的患者,應考慮增加氟康唑劑量。 在一藥代動力學研究中,氟康唑一次0.2g,一日1次,使腎臟移植患者的環(huán)孢素濃度緩慢增加;然而在另一研究中,氟康唑一次0.1g,一日1次,未對骨髓移植患者的環(huán)孢素濃度產(chǎn)生影響。建議對同時服用氟康唑的患者進行環(huán)孢素血藥濃度監(jiān)測。 在一定慰劑對照的研究中,氟康唑0.2g連續(xù)給予14天,使茶堿的平均血漿清除率降低18%。服用高劑量茶堿或具有其他茶堿中毒危險的患者,在同時服用氟康唑時應注意觀察茶堿中毒癥狀,如果出現(xiàn)中毒癥狀,則相應調(diào)整給藥方案。 對其他未進行研究但可能存在的藥物相互作用,醫(yī)生亦應注意。 5 給藥過量:氟康唑過量時,應給予對癥治療(支持療法,必要時洗胃)。氟康唑大部分由尿排出,利尿很可能加快其消除。3小時的血液透析可使氟康唑的血漿濃度降低約50%。

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