老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。下列情況下慎用： ①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)； ②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者； ③急慢性腎功能衰竭； ④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少； ⑤家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹； ⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿； ⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者，不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情； ⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)； ⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥； ⑩腎上腺性征異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。用藥期間需作以下隨訪檢查： ①血鉀； ②心電圖； ③血鎂、鈉、鈣； ④酸堿平衡指標(biāo)； ⑤腎功能和尿量。應(yīng)密切隨訪血鉀，以免補(bǔ)鉀過量引起高鉀血癥。正常成人血鉀濃度為3.5-5mmol/l，新生兒較高可達(dá)7mmol/l。血清鉀濃度在某些情況下不能代表真正的體內(nèi)鉀含量。如在堿中毒和慢性酸中毒時(shí)，由于鉀的排泄增多和鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀下降。而在急性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋出，血鉀升高。腎功能不全患者易發(fā)生高鉀血癥，故補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)了解腎功能情況，密切觀察尿量。在體內(nèi)缺鉀或鉀丟失情況未得到糾正，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物治療時(shí)，不應(yīng)突然停止補(bǔ)充鉀鹽。