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腦室引流管護(hù)理是主管護(hù)師考試考試的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。
(一)目的:
1.保持引流通暢。
2.防止逆行感染。
3.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。
(二)實(shí)施要點(diǎn):
1.評估患者:
(1)了解患者病情、生命體征,向患者解釋、取得合作。
(2)詢問患者有無頭痛等主觀感受。
2.操作要點(diǎn):
(1)進(jìn)行核對,做好準(zhǔn)備。
(2)觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。
(3)嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。
(4)保持引流通暢,穿刺部位干燥,引流系統(tǒng)的密閉性。
(5)引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面10-20厘米,以維持正常顱內(nèi)壓。
(6)每日更換頭部無菌治療墊巾,并在無菌操作下更換引流袋。
(7)保證患者體位舒適。
3.指導(dǎo)患者:
(1)指導(dǎo)患者取適合的臥位。
(2)告訴患者不能隨意移動引流袋位置。
(3)告訴患者保持傷口敷料清潔,不可抓撓傷口。
(三)注意事項(xiàng):
1.應(yīng)當(dāng)讓患者頭枕無菌治療巾。
2.搬動患者時(shí)先夾畢引流管,待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。
3.幫助患者翻身時(shí),避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。
4.患者出現(xiàn)精神癥狀、意識障礙時(shí),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)約束。
5.患者發(fā)生引流不暢時(shí),告知醫(yī)師。