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    外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):經(jīng)肛門(mén)息肉切除術(shù)

    經(jīng)肛門(mén)息肉切除術(shù)是外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了一些相關(guān)的內(nèi)容,如下:

    [適應(yīng)證]

    直腸下段息肉。

    [術(shù)前準(zhǔn)備]

    術(shù)前2~3小時(shí)用肥皂水灌腸。

    [麻醉]

    能脫出肛門(mén)外的帶蒂息肉可不用麻醉;不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛門(mén)括約肌松弛。

    [手術(shù)步驟]

    1.體位胸膝位,擴(kuò)松肛門(mén)括約肌。

    2.提起息肉如息肉有蒂,而且離肛門(mén)很近,可以通過(guò)肛門(mén)鏡用長(zhǎng)鑷或組織鉗將其輕輕夾住后提出肛門(mén)外操作。如息肉位置較高或基底較寬,則可插入自動(dòng)擴(kuò)張肛門(mén)鏡后,在肛門(mén)內(nèi)提起息肉進(jìn)行操作。

    3.切除息肉在息肉蒂基底部作雙重絲線結(jié)扎或縫合,在結(jié)扎處遠(yuǎn)端切斷蒂部,取出息肉。如基底較寬,則可用彎止血鉗縱行夾住基底部后切除。然后,用2%腸線或絲線繞止血鉗連續(xù)縫合,抽出止血鉗后拉緊縫線,再以原線返回連續(xù)縫合至起點(diǎn),將縫線兩端相互結(jié)扎。也可不縫第2層,直接將內(nèi)外端縫線拉攏結(jié)扎。

    [術(shù)中注意事項(xiàng)]

    1.向外提起息肉時(shí)操作要輕,以免拉斷蒂部造成出血。

    2.對(duì)體積較大、基底較寬的息肉,可用組織鉗夾住,輕輕向外拉出肛門(mén),沿基底由一端逐步切開(kāi)四周粘膜,分離粘膜下層,將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合粘膜。

    [術(shù)后處理]

    同息肉電灼切除術(shù)

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