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    外科主治醫(yī)師手術指導:瘢痕支持固定術

    2012-08-02 09:49 醫(yī)學教育網
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    瘢痕支持固定術是外科主治醫(yī)師考試內容的一部分,醫(yī)學教育網搜集整理了一些相關的內容,如下:

    瘢痕支持固定術

    這一手術是要在直腸壁形成幾條瘢痕柱來支持、固定直腸,避免其脫出。

    [適應證]

    直腸粘膜脫垂。

    [術前準備]

    同肛門環(huán)縮術。術前2~3小時用肥皂水灌腸。

    [麻醉]

    肛麻或鞍麻。

    [手術步驟]

    1.體位截石位。

    2.鉗夾粘膜在7點處,用長18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸粘膜4~5cm長,并使其翻出肛門以外。

    3.注枯痔液在被鉗夾的粘膜下層注射枯痔液,至膨脹為度。

    4.夾癟粘膜瓣用另一止血鉗壓榨注射枯痔液后的粘膜瓣,將枯痔液擠出,使粘膜干癟。

    5.縫扎基底部在粘膜瓣基底部,止血鉗以下,全長的1/3和2/3處分別作貫穿縫合,兩針之間作褥式縫合,暫不結扎。待全部縫合后,邊去除止血鉗邊結扎縫線。依上法于11點、3點處作同樣的瘢痕柱。

    6.包扎術后在肛管內放置止痛栓1條,外敷紗布。

    有人對瘢痕支持固定術進行了改良,其要點為:按前述同樣方法夾鉗,再以7號絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗,邊結扎,使其遠端粘膜失去血供慢慢脫落,基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡單易行,效果良好。

    [術中注意事項]

    1.用止血鉗鉗夾粘膜時,勿夾住肌層。

    2.枯痔液勿注入肌層。

    [術后處理]

    術后臥床休息,給予少渣飲食,并口服鴉片酊0.5ml,每日3次,保持便秘2日。適當應用抗生素或磺胺類藥物控制感染。

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