片仔癀治療病毒性肝炎

上海市傳染病醫(yī)院醫(yī)師：李美玲，王國(guó)申

我們?cè)谥嗅t(yī)與中西醫(yī)結(jié)合科主任、全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)副主任委員王國(guó)申主任醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行了應(yīng)用片仔癀膠囊治療病毒性肝炎臨床驗(yàn)。我們選擇了70例住院患者，其中活動(dòng)性肝硬化14例；慢性肝炎中，輕度2例， 中度35例；急性黃疸型肝炎中，甲型7例、乙型7例、甲乙混合型4例、非甲非乙型1例。病例均為男性。年齡最大79歲、最小15歲。其中主癥黃疸70例占100%，發(fā)熱3例占4.29%，乏力61例占87.14%，納呆59例占84.29%，泛惡18例占25.17%，肝腫大61例占87.14%，肝區(qū)痛28例占40%，腹脹33例占47.14%，苔膩56例占80%。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)揭示70例患者的總膽紅質(zhì)均異常，其中最高達(dá)533.52umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)1000u，蛋白電泳中r球蛋白>0.2者60例占85.71%，凝血酶原時(shí)間> 15s者46例占65.71%，乙肝病毒系統(tǒng)陽(yáng)性52例占74.29%，甲肝抗體免疫球蛋白陽(yáng)性11例占15.71%。我們所應(yīng)用的片仔癀膠囊每粒劑量為原片劑量的十分之一，服用量為每日6粒，分3次吞服，療程為二周，視情可適當(dāng)延長(zhǎng)。給藥期間部分重危病員輔以補(bǔ)液等其余病例基本不用有關(guān)治療性的藥物。經(jīng)治療后急性黃疸型肝炎19例中臨床痊愈4例占21.1%、顯效11例占57.9%、有效4例占21.1%。其總有效率為1OO%。而慢性肝炎51例中顯效15例占29.41%、有效17例占33.33%、無(wú)效19例占37.25%、總有效率為62.74%。片仔癀膠囊對(duì)改善患者癥狀與體征也有較好的療效，主要癥狀與體征復(fù)常情況為：乏力者61例復(fù)常23例占37.7%，發(fā)熱3例復(fù)常2例占66.67%，黃疸70例復(fù)常51例占72.86%，納呆59例復(fù)常43例占72.88%，泛惡18例復(fù)常13例占72.22%，腹脹33例復(fù)常13例占39.39%肝腫大61例復(fù)常18例占29.50%肝區(qū)痛28例復(fù)常16例占59.41%，苔膩56例復(fù)常13例占23.21%。例如：某男，34歲。患急性黃疸型甲型肝炎，入院時(shí)，總膽紅質(zhì)178.7umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶455u，乏力、納呆、肝腫大等癥狀較明顯。入院后服用片仔癀膠囊14天后，復(fù)查肝功能：總膽紅質(zhì)降至42.75umol/ L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至20u；主癥乏力、納呆、肝腫大等都較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。停藥觀察14天后，復(fù)查肝功能：總膽紅質(zhì)為17.1umol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶24u；乏力、納呆、肝腫大等癥全部消失。

該藥由三七、牛黃、蛇膽。麝香等組成，具有清熱解毒、消脹止痛等功用，其中牛黃性味苦涼，有瀉火、清熱、解毒、熄風(fēng)、開(kāi)竅止痙等作用；蛇膽性味苦寒，有清熱解毒、清肝明目利膽之功，與牛黃配合，對(duì)清瀉肝膽郁熱具獨(dú)特功效；麝香氣味濃烈，功能消壅滯、散結(jié)熱、辟惡氣、通竅閉，具有開(kāi)竅醒神、活血消腫等功用；三七甘苦微溫，有和營(yíng)止血。化瘀生新、行滯通脈。消脹定痛之功。因而片仔癀既可用于各種無(wú)名腫痛及其他炎癥所引起的疼痛、發(fā)熱等，也可用于治療病毒性肝炎，尤其黃疸型患者。改變劑型后的片仔癀膠囊其成份與原制劑相同，但保存及應(yīng)用均更方便。

我們對(duì)70例急慢性病毒性肝炎患者作了中藥片仔癀膠囊臨床驗(yàn)證，臨床痊愈4例占5.71%，顯效26例占37.14%，有效21例30.00%、無(wú)效19例占27.14%，總有效率高達(dá)72.86%。片仔癀膠囊對(duì)急性的甲肝、乙肝、甲乙混合及非甲非乙型肝炎療效相同，但對(duì)慢性肝炎略遜，而對(duì)慢性肝炎部分中度及肝硬化者，其療效不及其他各型肝炎。我們應(yīng)用片仔癀膠囊治療病毒性肝炎的結(jié)果表明，在目前治療病毒性肝炎尚缺乏特效的治療藥物的情況下，應(yīng)用中藥片仔癀膠囊治療各型病毒性肝炎是積極可取的，具有應(yīng)用價(jià)值；并可在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以探索，以不斷提高療效。

2011年6月國(guó)務(wù)院公布了“漳州片仔癀制作技藝”入選第三批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

治療肝炎

上海醫(yī)學(xué)會(huì) 主治醫(yī)師：龔毅

肝炎是由肝炎病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、對(duì)人體危害大的常見(jiàn)病，如不及時(shí)治療或得不到有效治療，容易發(fā)展為慢性肝炎以至肝硬化等，那時(shí)，則危害尤，治療更加困難。

病毒性肝炎分為多種類型，其中，發(fā)病率較高的為甲型肝炎（即傳染性肝炎）、乙型肝炎（即同種血清性肝炎）、非甲非乙型肝炎。目前治療此癥多采取一般治療、對(duì)癥治療、病因治療、免疫藥物治療、中醫(yī)中藥治療等；但，勿庸諱言的是國(guó)內(nèi)外還缺少標(biāo)本兼治的特效藥物。許多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)藥專家把目光聚焦在中醫(yī)藥，希冀在中華民族的優(yōu)秀文化中遴選出理想的治療肝炎的藥物，其中，許多專家紛紛進(jìn)行了漳州片仔癀治療肝炎療效觀察，并都取得了令人滿意的效果，一致認(rèn)為國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種片仔癀是不可多得、療效確切、顯著、改善癥狀和功能迅速，安全可靠的治療肝炎良藥。上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病分會(huì)張春濤、鄔堯清教授等十位專家、上海傳染病醫(yī)院李美玲主任醫(yī)師等三位專家以漳州片仔癀為主，個(gè)別輔以短程輸液分別對(duì)171例 和70例病毒性肝炎患者進(jìn)行了治療和觀察。這些病人中；211人為男性， 30人為女性；年齡最大者為79歲，最小者為7歲。供給病人的片仔癀膠囊為每人每日六粒，分三次吞服，療程為二周。

用藥后，這兩個(gè)課題組按照第六次全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議防治方案進(jìn)行了療效評(píng)定，其結(jié)果趨向一致；其中，上海肝病分會(huì)觀察結(jié)果為：治療急性甲肝的顯效率為8O.64%，總有效率為96.7%。急性乙肝的顯效率為85.71%，總有效率為96.42%；急性甲乙混合性肝炎顯效率77.77%，總有效率為96.28%。專家們還對(duì)135人進(jìn)行了片仔癀與片仔癀膠囊治療急性肝炎的比較：服用片仔癀顯效率為81.25%，總有效率為95.83%；服用片仔癀膠囊顯效率為82.85%，總有效率99%。此結(jié)果表明，這兩個(gè)"本是同根生"的藥品的療效都十分顯著，且無(wú)明顯差別。

片仔癀由牛黃、田七、蛇膽、麝香等藥組成。牛黃具有清熱、解毒、利膽、開(kāi)竅、止痛等功能；田七具有化瘀、止痛、消腫、通脈等功能；蛇膽具有解毒、 清肝、利膽、涼血、消腫等功效；麝香具有散結(jié)、止痛、活血、消腫等功效。經(jīng)這些主、輔藥科學(xué)、辨證的配伍，使之治療急性肝炎有獨(dú)特而明顯的功效。

片仔癀不僅能治療急性肝炎，而且還有預(yù)防作用。據(jù)報(bào)導(dǎo)，在甲肝流行期間，連續(xù)少量服點(diǎn)片仔癀，能有效地防制肝炎病毒的侵入。當(dāng)然，要全面預(yù)防、控制肝炎的流行，還必須全社會(huì)貫徹"預(yù)防為主"的方針，深入開(kāi)展健康教育，積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，管好飲食、管好水源、管好環(huán)境、管好糞便、管好血源、 認(rèn)真做好餐具消毒等。此外，還要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，要堅(jiān)決做到飯前便后洗手，不吃生冷不潔的食品，特別是被污染的小水產(chǎn)等。

《片仔癀對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞增殖的影響》

漳州片仔癀是由麝香、牛黃、蛇膽、三七等名貴中藥精制而成，為棕黃色或灰褐色，有密細(xì)紋，可見(jiàn)霉斑，氣微香，味苦、微甘。具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效。現(xiàn)廣泛用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎、癰疽疔瘡、無(wú)名腫毒、跌打損傷、腫瘤及各種炎癥。研究表明，漳州片仔癀對(duì)許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛，縮小瘤體，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，對(duì)晚期大腸癌有一定的治療作用。但漳州片仔癀抗腫瘤的作用機(jī)理不詳，未見(jiàn)有相關(guān)的研究報(bào)道。本文就漳州片仔癀對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞HT一29增殖的影響進(jìn)行研究，探討其抗腫瘤的作用機(jī)理。

藥物與細(xì)胞漳州片仔癀（片劑），漳州漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格3 粒，批號(hào)：0908035。配制前用刀片刮取漳州片仔癀．用50%的DMSO溶解配制成50mg/mL，于4℃保存待用。結(jié)腸癌細(xì)胞株（HT一29），中南大學(xué)湘雅中心實(shí)驗(yàn)室。

試劑與儀器：RPMI1640培養(yǎng)基、胰蛋白酶（trypsin）、胎牛血清（fetal bovine serum，F(xiàn)BS），Hy—clone公司；四甲基偶氮唑藍(lán)（methyl thiazolyl tetra— zolium。MTr）干粉，Sigma公司。ELX800酶標(biāo)儀：美國(guó)BioTek：二氧化碳培養(yǎng)箱：德國(guó)neraeus；IX70熒光倒置相差顯微鏡：日本0LYMPUS。

方法：細(xì)胞培養(yǎng)將人結(jié)腸癌細(xì)胞HT一29置于含10%熱滅活胎牛血清（FBS）的RPMI一1640培養(yǎng)基中，于37℃、5%C0 飽和濕度的細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察HT一29細(xì)胞漳州片仔癀干預(yù)培養(yǎng)24 h后，用倒置顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)變化，并拍照。

統(tǒng)計(jì)學(xué)：處理采用SPSS12．0軟件進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌（CAC）的局限性使得毒副作用小的中藥逐漸受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視和關(guān)注。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，邪毒凝聚是腫瘤發(fā)生發(fā)展的一個(gè)基本特點(diǎn)，氣滯、痰濁、瘀血等病邪，蘊(yùn)積日久化熱，所以清熱解毒是治療腫瘤的重要治則之一：而且腫瘤為有形之邪瘀積為患，常有血瘀的征象，所以活血化瘀亦是治療腫瘤的常用治法。

漳州片仔癀是具有450余年歷史的傳統(tǒng)名貴中成藥，為國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種，在海內(nèi)外享有極高的聲譽(yù)。漳州片仔癀南三七、麝香、牛黃、蛇膽等天然藥材組成。其中三七為五加科植物，具有散瘀止血、消腫定痛、行滯通脈等功能；麝香為雄麝之香囊中干燥的分泌物，擅于開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛；牛黃為牛膽囊、膽管或肝管中的結(jié)石，具有瀉火清熱、熄風(fēng)止痙、清肝解毒、豁痰開(kāi)竅等功能：蛇膽為蛇干燥的膽囊，擅于清肺化痰，清熱解毒。清肝明目利膽。這4味天然藥材與其它藥材合理配伍。使漳州片仔癀具有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血化瘀的顯著功效．能在腫瘤治療中發(fā)揮重要作用。

研究表明，片仔癀對(duì)許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛，縮小瘤體，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，此外，片仔癀能誘導(dǎo)骨肉瘤細(xì)胞的凋亡。