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    幾種常見疝的區(qū)分

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    【提問】臍疝、直疝、腹股溝斜疝、股疝如何區(qū)分?

    【回答】學(xué)員taddy9527,您好!您的問題答復(fù)如下:

    斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

    1.發(fā)病年齡:斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    2.疝突出途徑:斜疝是經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊。

    3.疝塊外形:斜疝的疝塊為橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形,基底較寬。

    4.回納疝塊后壓住疝環(huán):斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。

    5.精索與疝囊的關(guān)系:斜疝發(fā)生時(shí),精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

    6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系:斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

    7.嵌頓機(jī)會(huì):斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多;直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。

    股疝的診斷要點(diǎn)

    臨床表現(xiàn):腹腔內(nèi)臟器和疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出即股疝,疝塊位于腹股溝韌帶下方,呈半球狀。通常疝塊較小,中年女性多見。因疝囊頸較狹小,較易嵌頓和絞窄。有時(shí)可以腸梗阻表現(xiàn)出現(xiàn)。

    臍疝多見于嬰幼兒。臍環(huán)未閉或閉鎖不全及臍部感染等原因引起局部瘢痕組織薄弱,在腹內(nèi)壓力升高時(shí),即可發(fā)生臍疝。其包塊一般為1~2cm,多能自行回納,很少發(fā)生嵌頓和絞窄。未閉鎖的臍環(huán)一般在2周歲以后自行閉合,臍疝也隨之消失。因此除發(fā)生嵌頓或絞窄外,2周歲以內(nèi)的嬰幼兒可先采用非手術(shù)治療。具體方法是:用一塊紗布或硬幣紙片壓住臍環(huán),然后用膠布或繃帶固定。2歲以后臍環(huán)直徑仍大于1.5cm者則應(yīng)手術(shù)治療。成人臍疝少見,多發(fā)生于中年肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女,也常見于慢性咳嗽、肝硬化腹水等病人。成人臍疝一般疝環(huán)狹小,周圍組織較堅(jiān)韌,因此易發(fā)生嵌頓或絞窄,故應(yīng)采用手術(shù)治療。臍疝手術(shù)仍是切除疝囊,縫合疝環(huán),成人疝環(huán)較大的,也可采用橫向分層重疊縫合疝環(huán)旁組織。手術(shù)治療應(yīng)保留臍眼,以免給病人造成心理影響。

    祝您順利通過考試!

    問題所屬科目:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)

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