臨床護(hù)理

（1）給予患者正確的體位：即采取V型臥位，將頭部和腳各抬高15°～30°，這一體位有利于呼吸道通暢及下肢回心血量增加，有利于機(jī)體重要臟器的血供。

（2）迅速建立多個靜脈通道及補(bǔ)充血容量。及早盡快建立兩個以上靜脈通道補(bǔ)充血容量，最好選12號～16號針頭，穿刺部位選擇粗大靜脈。失血過多，血管塌陷穿刺困難時應(yīng)即行深靜脈穿刺或靜脈切開，確?？焖俳㈧o脈通道及有效補(bǔ)充血容量。液體應(yīng)快速滴入，每分100滴左右，1小時內(nèi)輸入液體500ml～1000ml以上，也可用12號針頭兩條靜脈輸入。爭取在半小時輸入3000ml～4000ml液體。當(dāng)血管痙攣，液體不易輸入時可加壓輸液。

在建立靜脈通道的同時應(yīng)盡快地采好血標(biāo)本，急查血型、HCG、凝血功能等，并進(jìn)行交叉配血，做好輸血準(zhǔn)備。輸血時要注意給予血液加溫，避免大量低溫血液進(jìn)入體內(nèi)引起小動脈和毛細(xì)血管痙攣，造成微循環(huán)障礙而進(jìn)一步加重體克期的無氧代謝和酸中毒，也可避免由于血管痙攣管腔變窄使液體進(jìn)入的速度緩慢，延長抗休克的時間。

（3）及時給患者插好尿管，使膀胱空虛，避免術(shù)中損傷膀胱，也可通過對尿的觀察以便了解體內(nèi)主要臟器血液灌流量的情況及休克有否改善。當(dāng)尿量增至25ml/小時，收縮壓接近正常。脈搏慢而有力，肢體轉(zhuǎn)暖則表明血容量基本補(bǔ)足，可適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度，防止發(fā)生肺水腫。

（4）及時按休克程度給予適當(dāng)流量的吸氧，以改善組織缺氧的狀況。我們采用鼻導(dǎo)管給氧法，輕度休克流量2L～4L/分，中重度休克流量4L～6L/分，能提高血氧飽和度，改善組織缺氧，有利于休克的恢復(fù)，同時密切監(jiān)護(hù)病人生命體征及神志，觀察口唇、指甲等顏色的變化，保持呼吸道通暢。

（5）休克患者四肢厥冷，提高室溫或用棉被保暖，保持正常體溫，不要在體表加溫，因體表加溫會使皮膚血管擴(kuò)張，回心血量減少，破壞機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，減少重要臟器的血液供應(yīng)，對于抗休克不利。

（6）在積極抗休克的同時應(yīng)迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

與醫(yī)生密切配合

（1）患者入院時多數(shù)對病情無思想準(zhǔn)備，易出現(xiàn)恐懼，悲觀心理，不能配合搶救工作，應(yīng)配合醫(yī)生使病人消除恐懼悲觀心理，了解基本病情，主動配合治療。

（2）在搶救中多是口頭醫(yī)囑，須重復(fù)一遍，給藥時讓第二者核對，在搶救中用過的安瓿、血袋要統(tǒng)一存放，以備事后再核對。

（3）分秒必爭作好術(shù)前準(zhǔn)備。宮外孕休克患者絕大部分需緊急手術(shù)治療，所以在抗休克的同時，盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備及時手術(shù)治療。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要由專人負(fù)責(zé)輸血、輸液、給藥，在10～15分鐘內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，為病人及時手術(shù)搶救贏得時間。

（4）術(shù)后護(hù)理，詳細(xì)詢問術(shù)中尿量及失血量的多少。密切觀察生命體征，術(shù)后2小時每15～30分鐘監(jiān)測1次，血壓平穩(wěn)后漸改為每小時觀察1次，確保輸液管道通暢，保持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有異常變化及時報告醫(yī)生。