肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病，具有傳染性，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核病。

1、病因病機(jī)

正氣不足、精氣耗損，感染癆蟲(chóng)，癆蟲(chóng)蝕肺而致本病。

（1）內(nèi)因：稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或起居不慎、酒色勞倦、七性內(nèi)傷，導(dǎo)致正氣虧虛。

（2）外因：癆蟲(chóng)乘虛而入，侵蝕人體肺葉，而發(fā)病。病變?cè)诜?，肺受損而虛，肺陰虛而見(jiàn)咳嗽，咯血；病久及脾、及腎，則見(jiàn)肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛，陰虛火旺而見(jiàn)潮熱、盜汗、消瘦；肺脾同病則氣陰兩虛，可見(jiàn)食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽(yáng)，出現(xiàn)氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。

2、辨證論治

（1）肺陰虛：

證候：午后發(fā)熱，兩顴潮紅，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰。

主方：月華丸。

（2）氣陰兩虛：

證候：午后發(fā)熱，顴紅盜汗，咳嗽或咯血，口淡納呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，氣短，舌紅少津，舌苔薄膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：補(bǔ)脾潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰。

主方：保真湯。

（3）肺腎陰虛：

證候：骨蒸潮熱，手足心熱、顴紅盜汗，嗆咳少痰，痰黃粘稠，咳吐鮮血、腰脊酸軟，虛煩失眠，頭暈耳鳴或見(jiàn)男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)致。

治法：滋陰降火，補(bǔ)益肺腎。

主方：百合固金湯。

3、辨證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①本病具有傳染性，最好住?？漆t(yī)院或?qū)？撇》?，做好呼吸道隔離工作。病室環(huán)境陽(yáng)光充足，空氣新鮮，禁止吸煙。

②每日測(cè)體溫2～4次，尤其注意午后及晚間體溫變化。

③陰虛盜汗，出汗較多者，晚上衣被不宜過(guò)暖；汗后及時(shí)擦干，勿受涼。

④對(duì)咯血病人要密切觀察咯血的時(shí)間、次數(shù)、血色、血量，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)密觀察大咯血先兆，即口氣有血腥味、咽癢等表現(xiàn)；在發(fā)生大咯血時(shí)，要防止咯血窒息的發(fā)生，并做好一切搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生搶救?？蓞⒁?jiàn)“血證”有關(guān)護(hù)理。

⑤咳嗽咳痰較劇者，可予秋梨膏加川貝粉口服。

⑥飲食強(qiáng)調(diào)增加營(yíng)養(yǎng)，易消化。常食蛋類、奶類、豆?jié){、瘦肉及新鮮蔬菜水果。忌辛辣、煙酒、溫燥性食物?？擅咳者M(jìn)食大蒜（獨(dú)頭蒜最好2粒）煮粳米粥，有補(bǔ)肺抗癆功效。

⑦滋陰補(bǔ)肺中藥宜早、晚空腹服用。

（2）肺陰虛證

①一般護(hù)理。

②重視養(yǎng)生，飲食起居要有規(guī)律，不宜過(guò)勞。

③已婚女暫不宜生育，已孕者應(yīng)中止妊娠。

④配合食療進(jìn)補(bǔ)，如冬季可用冬蟲(chóng)夏草燉母鴨，食肉喝湯，也可食甲魚(yú)湯。

（3）氣陰兩虛證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②肺氣虛衛(wèi)外功能降低，易感冒，要加強(qiáng)生活起居、氣象護(hù)理（外出公共場(chǎng)戴口罩）隨天氣變化增減衣被，汗后避風(fēng)。

③汗出較多者，及時(shí)擦干，并可用黃芪、浮小麥、紅棗煎湯服用，有益氣斂陰止汗作用。

④食少便溏，脾胃功能薄弱者，應(yīng)配食健脾益氣之品，如山藥、桂圓、蓮子、薏米、紅棗等。忌食甲魚(yú)、鰻魚(yú)等滋膩礙脾之物。

（4）肺腎陰虛證：

①參照一般處理。

②注意觀察病情變化，如覺(jué)的胸悶、煩躁、咽癢、口中有血腥味，是出血的先兆。嗆咳、咳血量多時(shí)，遵醫(yī)囑予三七粉、白藥粉沖服。

③發(fā)現(xiàn)大咯血時(shí)，按“血證”有關(guān)內(nèi)容護(hù)理。

④做好精神護(hù)理，消除緊張、恐懼心理。

⑤宜進(jìn)食補(bǔ)益肺腎之陰的食品。如桑椹、銀耳、甲魚(yú)、百合、阿膠，蟲(chóng)草鴨子湯等。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者在咳嗽、噴嚏時(shí)用手帕遮擋口鼻，防止飛沫病菌傳染給他人。

（2）遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。

（3）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。

（4）及時(shí)、徹底地做好呼吸道排出物的消毒。

（5）定期復(fù)查，以便及時(shí)保健或治療。