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    五官科護理:神經性耳鳴耳聾的治療

    2012-07-04 17:24 醫(yī)學教育網
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    根據不同原因引起的神經性耳鳴耳聾,有很多方法對癥治療,臨床上多采用血管擴張劑來改善內耳循環(huán),或伍用神經營養(yǎng)劑及皮質類固醇類藥物的綜合治療措施??鼓齽┑膽茫谟盟幥傲私獠∪耸欠裼谐鲅獌A向;并隨時檢測凝血時間(以不超過30S為限)。臥床休息、通暢大便、防止噴嚏、治愈咳嗽等有助于神經性耳聾的治愈。

    1.6%低分子右旋糖酐500ml,靜脈滴注,每日1次,有減輕紅細胞凝集、減低血液粘度及改善微循環(huán)的作用。

    2.654-2注射液10mg~20mg,加入500ml生理鹽水內,靜脈滴注,每日1次。

    3.泛影葡胺可以彌補破壞了的耳蝸血管屏障的膜孔,使耳蝸電位恢復正常,達到恢復聽力的目的。醫(yī)。學教育網搜集整理它與血管擴張劑同用,能得到良好療效。先以1ml靜脈注射,觀察有無過敏現象,以后每天注射2m1~10ml,用至所力恢復正?;虿挥锰岣邽橹?。

    4.磷酸組織胺1mg,加入生理鹽水中,靜脈滴注,每日1次。

    5.肝素常用于神經性耳聾的治療,其作用為抗凝血酶及抗血小板凝集,能抑制透明質酸酶的活性,用于防治血栓形成。

    6.皮質類固醇的作用為抗炎、減輕水腫及抗過敏,且可改善局部微循環(huán)。有人認為靜脈用藥比口服療效為佳,常用地塞米松10mg~20mg,加入250ml生理鹽水時,靜脈滴注,每日1次。

    7.星狀神經節(jié)封閉,可以改善內耳循環(huán),對神經性耳聾有一定療效。

    8.對疑有窗膜破裂者,應絕對臥床,頭高枕。經保守治療2周以上聽力無改善者,可行中耳探查術。如發(fā)現窗膜破裂、有外淋巴外溢現象,可用耳垂脂肪片堵塞,封閉破裂窗膜,外以明膠海綿固定。

    9.其他如高壓氧療法、體外反搏、中醫(yī)針灸推拿等對神經性耳聾也有一定療效。

    對于神經性耳聾,雖然現在尚無根本的治療方法,但“及早治療”是治療的關鍵,也對聽力的恢復起決定性作用。治療中應盡可能針對病因治療,另外減輕焦慮,心情放松,注意休息對耳鳴有一定的好處。

    進幾十年來,盡管現代醫(yī)學有很大的發(fā)展,耳聾的防治研究也取得了長足進步,但世界范圍內耳聾的發(fā)病率并未顯著降低,治療上也沒有突破性進展。因此,加強耳聾的預防仍然十分重要,而且十分緊迫。

    對政府或醫(yī)療機構而言,應該加強宣傳教育;重視耳聾及誘發(fā)疾病的調查與研究;加強醫(yī)學監(jiān)護與婦嬰、兒童保??;重視老年聾的預防研究。

    對普通百姓而言,為預防耳聾需注意:加強體質鍛煉,積極預防疾病;盡量避免使用耳毒性藥物,主要是鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素以及奎寧、氨奎類藥物;盡量避免接觸重金屬及其制品,如砷、鉛;盡量避免噪聲接觸;一旦患病,特別是耳科疾?。ㄈ缰卸祝?、感染性疾?。ㄈ?a href="http://thedailypurge.net/jibing/naomoyan/" target="_blank" title="腦膜炎" class="hotLink" >腦膜炎、麻疹、腮腺炎)、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。⒆陨砻庖咝约膊。ㄈ缃Y節(jié)?。⑿难芗膊∫欢ㄒe極治療,老年人尤應如此。發(fā)現耳聾后積極求醫(yī),在證明治療無效后及時驗配助聽器也是緩解耳聾進程的“預防”性措施。

    此外,為預防下一代耳聾,應避免近親婚育;注意妊娠特別是妊娠2~4個月時的圍產保健,避免疾病,避免耳毒性藥物的使用,還應注意避免接觸耳毒性化學物質。

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