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    體格檢查的分類

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    (一)視診

    主要用于進(jìn)行一般情況(包括年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)、姿勢等)、皮膚、黏膜病變等的檢查。在全身各個部位亦有相應(yīng)的視診檢查內(nèi)容。

    (二)觸診

    即檢查者采用一定的手法對被檢查者進(jìn)行觸摸檢查。手指尖和掌面感覺敏銳,檢查時常常使用這些部位進(jìn)行觸診。根據(jù)檢查手法的不同分為感覺觸診法、淺部觸診法和深部觸診法。1、感覺觸診法通過手掌感觸被檢查者出現(xiàn)的體表震動,如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。

    2.淺部觸診法檢查者在被檢查者體表通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知,適用于淺表組織和病變的檢查,如淋巴結(jié)、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)等檢查。

    3.深部觸診法是腹部檢查的重要方法,檢查者可利用單手或雙手進(jìn)行按壓、滑動觸摸等方法進(jìn)行檢查,主要用于腹腔臟器和病變的檢查。深部觸診法又分為:

    (1)滑動觸診法:主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏,囑被檢查者呼氣同時逐漸向深部按壓,觸及包塊或臟器后,用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。如為腸管,應(yīng)做垂直于長軸的滑動觸診。檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查,以分散其注意力,減少腹肌緊張。必要時要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸配合。

    (2)沖擊觸診法(浮沉觸診法):在大量腹水時,觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手四指并攏,垂直放在檢查部位,用指腹迅速沖擊腹壁(指腹不離開腹壁)感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。

    (3)深壓觸診法(插入觸診法):用于確定深部壓痛點,用示指和中指兩指并攏,垂直慢慢向深部施壓,確定局限性壓痛的部位。用于檢查麥?zhǔn)宵c等部位的壓痛。

    (4)雙手觸診法:右手置于檢查部位,左手置于被檢查臟器的后面,向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。

    (三)叩診

    包括直接叩診法和間接叩診法,后者更為常用。

    1.間接叩診法用左手示指緊貼于所檢查部位的皮膚,作為叩診板。以右手中指為叩診指,以腕關(guān)節(jié)帶動進(jìn)行叩診。叩擊扳指的第二指節(jié)前端,每處2~3次,力度適中,均勻叩擊。常用于肺臟、心界和腹部病變的檢查。

    2.直接叩診法當(dāng)病變范圍廣泛時可右手4指并攏,用指腹直接拍擊被檢查部位進(jìn)行檢查,是為直接叩診法。常用于氣胸和中大量胸腔積液的檢查。

    (四)聽診

    常用聽診器進(jìn)行,檢查器官運動時發(fā)出的聲響,如呼吸音、心音、腸鳴音等。聽診器的體件分為膜型和鐘型。膜型主要用于聽取高調(diào)的聲音,如呼吸音、主動脈瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音、腸鳴音等。鐘型主要用于聽取低調(diào)的聲音,如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

    (五)嗅診

    即通過檢查患者皮膚、呼出氣、分泌物、排泄物等的異常氣味判斷患者可能出現(xiàn)的情況。

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