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    陰蒂整形術(shù)的操作過程

    陰蒂整形術(shù)需要婦產(chǎn)科主治醫(yī)師了解。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    首先要復(fù)習(xí)陰蒂的解剖:因地包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者,陰蒂猶如陰莖,海綿體肥大,但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng),如圖A所示,背深靜脈沿中線排列,其兩旁為背動脈,再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方,或是尿道下裂,應(yīng)當(dāng)明確。

    手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭,以及血管、神經(jīng),維持或改建,形成由敏感性的“小陰蒂”。

    手術(shù)步驟如下:做陰蒂頭縫線牽引,在陰蒂包皮上如圖B陰影區(qū)域之切除,薄薄地,只切除包皮皮膚,其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng),小心勿損傷,并仔細(xì)地從包皮上游離下來直至根部。此時,海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開(圖C)。

    切除海綿體肌,于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血,并留作陰蒂頭“栽種”之標(biāo)記。多余的陰蒂包皮可以切除,也可以留作整形的小陰唇的“材料”(圖D)。

    將陰蒂頭(帶有血管神經(jīng))縫在“殘根”上,觀察其顏色應(yīng)屬正常。若陰蒂頭較大。可以做兩個楔瓣切除,以縮小之(圖E、圖F)。

    陰道成形術(shù)式視會因區(qū)域情況選擇:如尚有短陰道,或尿道至肛門距離較遠(yuǎn),可做穴道,采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法;如該區(qū)域狹小,造穴有困難,可做William法(圖G、圖H)。

    術(shù)后注意局部,特別是陰蒂頭血運情況,放置尿道5~7天,并給予雌激素。

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