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    中級主管護(hù)師考試重點(diǎn)高鉀血癥

      中級主管護(hù)師考試重點(diǎn)高鉀血癥:

      1.病因病理

      (1)入量過多:多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所致。

     ?。?)排出減少:如急性腎衰竭導(dǎo)致高血鉀。

     ?。?)體內(nèi)轉(zhuǎn)移:嚴(yán)重組織損傷,輸入大量庫存血或溶血等,大量組織破壞時,鉀自細(xì)胞內(nèi)排出,釋放于細(xì)胞外液,引起血鉀增高。

      (4)酸中毒:當(dāng)發(fā)生酸中毒時,細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),同時細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出,細(xì)胞外液的鉀增高,引起高鉀血癥。

      2.臨床表現(xiàn)

        多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。

     ?。?)肌肉無力:肌肉乏力,麻木,軟癱從軀干到四肢,還可導(dǎo)致呼吸困難,此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。

     ?。?)神志改變:淡漠或恍惚,甚至昏迷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。

     ?。?)抑制心?。盒募∈湛s力降低,心搏徐緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

      3.輔助檢查  

        (1)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鉀>5.5mmol/L.

     ?。?)心電圖檢查:T波高而尖,PR間期延長,P波下降或消失。QRS波加寬,ST段升高。

      4.治療原則

        控制病因,降低體內(nèi)鉀含量。

      5.護(hù)理措施

      (1)禁鉀:停止使用一切含鉀藥物,如青霉素鉀鹽,包括禁食水果、果汁、牛奶等含鉀較多的食物。

     ?。?)抗鉀:可應(yīng)用1O%葡萄糖酸鈣20~30ml(或5%氯化鈣)加等量5%葡萄糖溶,液緩慢滴入,以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

     ?。?)轉(zhuǎn)鉀:堿化細(xì)胞外液,以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注,使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成,帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。

      (4)排鉀:應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸,可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。

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