2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試已于7月1日開(kāi)始，7月15日結(jié)束。為了幫助廣大考生和學(xué)員順利通過(guò)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版主特開(kāi)設(shè)了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題仿真練習(xí)/助理醫(yī)師技能考試仿真練習(xí)題討論專區(qū)，供大家參考，歡迎大家踴躍參與！

【58號(hào)練習(xí)題】

第一站

1.病史采集：男性，35歲，昏迷伴嘔吐大蒜味胃內(nèi)容物半小時(shí) （有機(jī)磷中毒）。

2.病案分析：男性，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛32小時(shí)，患者32小時(shí)前出現(xiàn)腹痛，自服“雷尼替丁”后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，反而加重，8小時(shí)前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常。

第二站

（一）體格檢查

1.胸部視診；2.脾臟的觸診；3.腦膜刺激征的檢查。

提問(wèn)：1.桶狀胸的形態(tài)及臨床意義；（呈桶裝，肋間隙增寬，常見(jiàn)于阻塞性肺疾病，肺氣腫）。2.脾臟出征在什么情況下需要右側(cè)臥位觸診。（這個(gè)沒(méi)有完全答對(duì)，當(dāng)應(yīng)該差不多還是沾點(diǎn)邊的，后來(lái)看書(shū)才知道是在脾臟有輕度增大未能明確觸及時(shí)需要行右側(cè)臥位觸診）

（二）技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行導(dǎo)尿術(shù)，有兩種導(dǎo)尿管：普通導(dǎo)尿管和球囊導(dǎo)尿管兩種，進(jìn)行操作。提問(wèn)：1、尿袋應(yīng)放置在什么樣的位置，為什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）。2、間斷放尿的具體操作

第三站

1、心電圖兩題：（房顫、一度房室傳導(dǎo)阻滯）；

2、胸片一題：胸片上可見(jiàn)一個(gè)增大的心臟，兩側(cè)均有增大，肺紋理增粗，備選答案中有二尖瓣型心、主動(dòng)脈型心、肺炎、（普大型心）；

3、腹部平片：片內(nèi)未見(jiàn)液平、膈下游離氣體，僅見(jiàn)散在腸腔充氣，右側(cè)約低腰椎平對(duì)的位置有一高密度影，呈倒梯形狀，備選答案中有：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、正常腹部平片。另外一個(gè)答案記不得了，我覺(jué)得最難得就是這道題，大綱中好像沒(méi)有提到要考陽(yáng)性結(jié)石（還不確定，向各位大俠求證）。不過(guò)最后還是選擇了（輸尿管結(jié)石）的選項(xiàng)。期間看了幾次考官，考官?zèng)]有任何反應(yīng)，記得以前考助理的時(shí)候在更改答案的時(shí)候考官說(shuō)了一句：“相信自己的感覺(jué)”，后來(lái)就果斷的改回之前選的答案，哈哈……這次就沒(méi)有那么好的事情了，哈哈……

4、心臟聽(tīng)診：老年男性，高血壓病史，近期心悸，問(wèn)心尖區(qū)聽(tīng)到什么音。我聽(tīng)到的是（期前收縮）。

5、肺部聽(tīng)診：老年男性，進(jìn)行性的呼吸困難、伴干咳，問(wèn)右上肺的聽(tīng)診音，我選的是（干羅音）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題：患者的男友想知道病情，患者已向醫(yī)生示意不要讓其知道，如果你是當(dāng)事醫(yī)生，你會(huì)怎么做？

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