【提問】腎前性腎衰與腎后性腎衰的區(qū)別？

【回答】1、腎前性因素：主要指各種原因引起血容量絕對或相對不足而導(dǎo)致腎臟嚴重缺血、腎小球灌注不足，腎小球濾過率降低，不及時糾正會導(dǎo)致不可逆的腎組織壞死。常見原因有心血管疾病如急性心肌梗塞、心律紊亂、充血性心力衰竭、心包填塞等；感染性疾病如細菌性敗血癥、流腦、乙腦、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、中毒性菌痢、急性肝炎或肝腎綜合征、急性化膿性壞疽性膽囊或膽管炎、急性胰腺炎、休克肺等；出血性休克如消化道大出血、外傷和手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、宮外孕大出血、胎盤早剝大出血等。藥 物或血清過敏的過敏性休克；大量脫水引起休克如劇烈嘔吐，腹瀉，麻痹性腸梗阻，中暑，糖尿病酮癥酸中毒等。

2、腎后性因素：主要由于尿路梗阻而引起，主要原因有結(jié)石、血塊、腫瘤壓迫、誤扎雙側(cè)輸尿管、磺胺及尿酸結(jié)晶、凝溶蛋白（見于多發(fā)性骨髓瘤）等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

正確區(qū)別具體要點為：①根據(jù)病史，詳細分析，具體內(nèi)容如上所述。②少尿期根據(jù)尿改變情況予以鑒別，具有重要作用。③腎圖檢查：腎前性呈拋物線狀，但輸液后則可出現(xiàn)排泄段；腎后性分泌段持續(xù)增高，15分鐘不降，補液后不改變。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)