甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲低，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致一組內(nèi)分泌疾病。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床表現(xiàn)為畏寒、少汗、乏力、少言懶動(dòng)、體溫偏低、食欲減退而體重?zé)o明顯減輕、嗜睡、精神抑郁、腹脹、便秘等，典型粘液性水腫往往呈現(xiàn)表情淡漠、面色蒼白、眼瞼浮腫、唇厚舌大、踝部非凹陷性水腫等，嚴(yán)重者可致昏迷、休克、心腎功能不全而危及生命。治療上以對(duì)癥治療和激素代治療為主。

常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①便秘；②社交障礙；③感知改變（特定量）。

一、便秘

【相關(guān)因素】

代謝率減慢，組織消耗減少。

活動(dòng)量減少。

【主要表現(xiàn)】

排便次數(shù)減少，每2-3日或更長(zhǎng)時(shí)間排便1次。

糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感，如排便時(shí)引起肛門(mén)疼痛，并可發(fā)生肛裂。

腹脹及下腹部疼痛。

【護(hù)理目標(biāo)】

病人便秘癥狀減輕或消除。

恢復(fù)正常排便次數(shù)和形態(tài)。

【護(hù)理措施】

鼓勵(lì)病人進(jìn)行活動(dòng)，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

提高飲食中纖維素的含量，多吃含纖維素高的飲食，如玉米面、蕎麥面、豆類(lèi)、芹菜、蒜苗、蘿卜、香蕉等。

采用食療方法，可用蜂蜜60g，麻油30ml，加糖或鹽少許，開(kāi)水沖服，早、晚各1次，或晨起空腹服用白開(kāi)水500ml.

按醫(yī)囑予以緩瀉劑或灌腸。

【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色、硬度、形態(tài)。

排便時(shí)疼痛減輕的程度。

二、社交障礙

【相關(guān)因素】

人格的改變，如表淡漠、呆板、少言懶動(dòng)、反應(yīng)遲鈍。

不愿與人交往。

疾病所致的改變，如舌大唇厚等。

【主要表現(xiàn)】

在社交場(chǎng)所有局促不安感。

與人無(wú)法溝通或不愿溝通獲得滿(mǎn)意的歸屬感。

交往方式發(fā)生改變。

【護(hù)理目標(biāo)】

能夠保持良好的人際關(guān)系和人際交往。

【護(hù)理措施】

關(guān)心病人，多與病人交談，談病人感興趣的話(huà)題。

鼓勵(lì)病人參加娛樂(lè)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其參加活動(dòng)的積極性。

聽(tīng)活潑歡快的樂(lè)曲，使其心情愉快。

囑親友來(lái)探視病人，使其感到溫暖與關(guān)懷，以增強(qiáng)自信心。

安排社交活動(dòng)時(shí)間與空間。

【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

與他人交往的方式、機(jī)會(huì)與次數(shù)。

人際關(guān)系狀況。

三、感知改變（特定時(shí)）

【相關(guān)因素】

寒冷刺激。

各種原因所致的感染。

手術(shù)和使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

【主要表現(xiàn)】

呈嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。

體溫低于35℃。

呼吸減慢，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降。

四肢肌肉松馳，反射減弱或消失。

【護(hù)理目標(biāo)】

生命體征保持平穩(wěn)，重要器官盡最大可能免受損害。

不發(fā)生并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】

保溫：保持室內(nèi)溫度在20-28℃之間，無(wú)空調(diào)條件應(yīng)給予熱水袋保溫并加蓋棉被，防燙傷。

保持呼吸道通暢：

嘔吐物和喉頭痰液要及時(shí)用吸痰器吸出，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意勿損傷氣管粘膜。

有舌后附時(shí)用舌鉗將舌拉出，并將下頜托起。

取下假牙。

如果呼吸道不暢，缺氧加重時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做氣管切開(kāi)術(shù)或應(yīng)用人工呼吸機(jī)。

吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，氧流量為2-4L/min，注意鼻導(dǎo)管每班更換，避免分泌物阻塞。

預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：

口腔護(hù)理：清醒病人每日用冷開(kāi)水、生理鹽水、3%雙氧水或復(fù)方硼酸溶液清洗口腔2次；昏迷病人常張口呼吸，可用兩層濕紗布蓋于口鼻部，以便吸入的空氣得到濕潤(rùn)，避免呼吸道干燥。

泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：昏迷病人留置導(dǎo)尿管于床旁，每4h放尿1次，每天要進(jìn)行外陰部的清洗。

皮膚護(hù)理與預(yù)防褥瘡：每2-3h時(shí)翻身1次，并用熱濕毛巾擦洗患者骨隆突處及用50%紅花酒精做局部按摩；如有排泄物污染床褥應(yīng)及時(shí)更換，并保持床單的清潔、干凈、平整；搬動(dòng)病人時(shí)不要拖拉，應(yīng)用手托起；有條件者睡氣墊床。

【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

生命體征是否平穩(wěn)。

有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。