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    中醫(yī)護(hù)理知識(shí)點(diǎn):肺與大腸的中醫(yī)生理病理

    肺位于胸腔,由于肺位最高,故稱“華蓋”,因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌藏”。其主要功能是主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降、通調(diào)水道,外合皮毛,開(kāi)竅于鼻。

    1、肺主氣、司呼吸:肺主氣是指人身之氣皆由肺所主管,其含義包括三個(gè)方面:

    1)肺主氣與肺的呼吸功能有關(guān):肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,通過(guò)肺的呼吸,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,吐故納新,以維持人體正常的生命活動(dòng)?!端貑?wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“天氣通于肺”,就是此意。

    2)肺主氣與人體宗氣生成有關(guān):肺與宗氣的生成有密切關(guān)系,由肺吸入的清氣與水谷精氣結(jié)合而成宗氣,它積于胸中,上出喉嚨以司呼吸,又通過(guò)心脈而散布全身,以營(yíng)養(yǎng)各臟腑組織,故肺起到了主持一身之氣的作用?!端貑?wèn)。五藏生成篇》說(shuō):“諸氣者,皆屬于肺”。就是指此而言。

    3)肺主氣與肺朝百脈有關(guān):所謂“肺朝百脈”是指全身的血液,都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺。肺氣能協(xié)助心臟調(diào)節(jié)人體氣血的循行,故有“肺主治節(jié)”之說(shuō)。肺主氣的功能正常,則氣機(jī)通暢,氣血流通,百脈充盈,呼吸均勻,脈來(lái)勻和,若肺氣不足,不僅會(huì)引起呼吸功能減退,面且會(huì)影響宗氣的生成,因而出現(xiàn)呼吸無(wú)力、少氣懶言,語(yǔ)音低微,身倦乏力等。

    2、肺主宣發(fā)與肅降

    1)宣發(fā)功能:宣發(fā)即有宣通發(fā)散之意。其功能有三個(gè)方面:一是通過(guò)肺的氣化,排出體內(nèi)的濁氣;二是將脾所運(yùn)化的水谷精微,布散到全身;三是宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合,排泄汗液及病邪等。因此肺失宣散,即可出現(xiàn)呼氣不利,胸悶、咳喘,以及鼻塞和無(wú)汗等病變。

    2)肅降功能:肅降即有清肅和下降之意。其功能也有三個(gè)方面:一是吸入自然界的清氣;二是肺為華蓋之臟,故將吸入之清氣和水谷精氣向下布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。因此肺失肅降,可出現(xiàn)呼吸短促,咳喘、咳痰等病變。

    宣發(fā)與肅降是肺臟的兩種生理功能,兩者是相互協(xié)調(diào)的,宣降正常,則肺氣升降出入通暢,呼吸調(diào)勻,若宣降失常,就會(huì)發(fā)生“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變。

    3、肺主通調(diào)水道:肺的通調(diào)水道功能,是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布,運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā),不但將水谷精微宣布全身,而司腠理開(kāi)合,調(diào)節(jié)汗液的排泄;肺氣肅降,不但將吸入之清氣下納于腎,而且也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,經(jīng)腎與膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。因肺氣能促進(jìn)和調(diào)節(jié)水液代謝。所以有“肺主行水”和“肺為水之上源”之說(shuō)。若肺的通調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲,甚則水腫,無(wú)汗等病變。

    4、肺主皮毛,開(kāi)竅于鼻:皮毛,是皮膚、汗腺、毫毛等的總稱,為一身之表,是人體抗御外邪的屏障。皮毛由肺輸布的衛(wèi)氣與津液來(lái)溫養(yǎng),使皮毛汗孔開(kāi)合正常,起著保衛(wèi)機(jī)體,抗御外邪的作用?!端貑?wèn)。五臟生成篇》說(shuō):“肺之合皮也,其榮毛也”,說(shuō)明了肺與皮毛在生理上有密切關(guān)系。肺氣充足,則皮毛潤(rùn)澤,開(kāi)合正常,邪不易入侵;若肺氣虛弱,則皮毛御邪能力減弱而易感冒,從而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、氣喘等肺衛(wèi)不宣的證候。

    肺司呼吸,鼻是呼吸出入的通道,故鼻為肺竅。鼻的通氣和嗅覺(jué)功能,與肺氣的和暢有關(guān)。如《靈樞。脈度篇》說(shuō):“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣”。由于鼻為肺竅,所以外邪犯肺,常從口鼻而入。如風(fēng)寒束肺,肺氣不宣,每見(jiàn)鼻塞流涕,嗅覺(jué)失靈:若肺熱壅盛,則常見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)之癥。

    5、肺與大腸的關(guān)系:肺與大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系,在生理病理上互相影響,如肺氣肅降正常,則大腸傳導(dǎo)如常,大便通暢;若肺失肅降,津液不能下達(dá),則大便秘結(jié);反之,若大腸實(shí)熱,腑氣不通,也可影響肺氣不利而咳喘。

    6、肺與其它臟的關(guān)系

    1)肺與心:肺主氣,心主血,血之運(yùn)行賴氣之推動(dòng),而氣之輸布亦賴于血之運(yùn)載,兩者結(jié)合,才能敷布到全身,兩者密不可分,故有“氣為血帥,血為氣母”:“氣行則血行,氣滯則血瘀”等說(shuō)法。若肺氣虛弱,宗氣不足,則運(yùn)血無(wú)力而導(dǎo)致心脈瘀阻;若心氣不足,血運(yùn)不暢,也會(huì)影響肺之宣降功能而致胸悶、咳喘等癥。

    2)肺與脾:肺主氣,脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,肺氣受水谷之氣的資生,而水谷之氣,也賴肺氣為之輸布,其水液的運(yùn)化,亦需肺氣的通調(diào)。若脾氣虛弱,可致肺氣亦虛而出現(xiàn)疲乏無(wú)力,少氣懶言等證;水濕停留,聚結(jié)成痰,影響肺氣的宣降而見(jiàn)咳嗽、痰多,故有:“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說(shuō);若肺失通調(diào)而致水濕困脾,則可見(jiàn)納呆,腹脹、便溏等癥。

    大腸的生理病理:大腸上接小腸、下連肛門(mén)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主傳化糟粕?!端貑?wèn)。靈蘭秘典論》說(shuō):“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”。是指大腸接受小腸下注之濁物,進(jìn)一步吸收其水分,變?yōu)榧S便,排出體外。若大腸傳導(dǎo)失常,便會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀。

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