一、臨床表現(xiàn)

除原發(fā)病癥狀外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)。

（一）呼吸困難——最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。

（二）發(fā)紺——缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)：慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細胞增多，血氧飽和度大于80%，也會出現(xiàn)發(fā)紺。

（三）精神神經(jīng)癥狀——缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動性急性頭痛；輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退；缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠；二氧化碳潴留加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。

（四）心血管系統(tǒng)癥狀——早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤、溫暖多汗，與二氧化碳醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)潴留引起外周血管擴張有關(guān)。

（五）其他——器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高。若治療及時，隨著缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述癥狀可消失。

二、相關(guān)檢查

血氣分析顯示PaO26.7kPa，動脈血氧飽和度<75%；血pH值常降低。

三、治療要點

呼衰治療的基本原則是：迅速糾正嚴重缺氧和C02潴留，積極處理原發(fā)病或誘因，維持心、腦、腎等重要臟器的功能，預防和治療并發(fā)癥。

四、護理診斷/問題

1.氣體交換受損——與呼吸衰竭有關(guān)。

2.急性意識障礙——與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。

3.生活自理能力缺陷——與意識障礙有關(guān)。

4.合作性問題潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血。

五、護理措施

（一）合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

（二）通暢氣道，改善通氣

1.及時清除痰液。清醒病人鼓勵用力咳痰，對于痰液黏稠病人，要加強霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰，對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

2.按醫(yī)囑應用支氣管擴張劑，如氨茶堿等。

3.對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機械呼吸器。

（三）用藥護理

1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

（四）觀察病情，防治并發(fā)癥

密切注意生命體征及神志改變。及時發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克；注意尿量及糞便顏色，及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血。