顱腦外傷急救護(hù)理包括傷情評估與準(zhǔn)備，體位，止血，防止感染，心肺復(fù)蘇，迅速建立靜脈通道，低溫治療，嚴(yán)密觀察生命體征，營養(yǎng)護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)措施和心理護(hù)理。

1.傷情評估與準(zhǔn)備：初步了解患者致傷原因、受傷時(shí)的情況、傷后時(shí)間及傷后表現(xiàn)，以便正確判斷患者的病情。搶救室和監(jiān)護(hù)室內(nèi)急救藥品、器械和設(shè)備齊全，隨時(shí)保持良好的備用狀態(tài)。

2.體位：保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一，應(yīng)給予平臥位或頭高15°～30°臥位，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。

3.呼吸道護(hù)理：呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)在于保持呼吸道通暢和預(yù)防肺部感染，這是整個(gè)搶救過程自始至終應(yīng)該把握的中心環(huán)節(jié)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物、血塊及異物，從口腔、鼻腔或氣管插管處，深入氣管內(nèi)吸痰，吸痰動(dòng)作要輕柔。給予低流量吸氧，減少腦組織耗氧量，必要時(shí)置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開術(shù)，采用人工氣囊輔助呼吸，躁動(dòng)者給予約束雙手。

4.止血：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)盡快制止頭部外出血，協(xié)助醫(yī)師加壓包扎，開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出，應(yīng)以棉圈圍于傷口周圍，然后包扎?？焖僮懔垦a(bǔ)液，改善微循環(huán)，維持血壓。

5.防止感染：防止顱內(nèi)感染，應(yīng)將患者平臥，患側(cè)向下，讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而繼發(fā)顱內(nèi)感染。禁止藥液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，預(yù)防感染。

6.心肺復(fù)蘇：若患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸，不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者。

7.迅速建立靜脈通道：根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路，用靜脈留置針進(jìn)行穿剌，如周圍靜脈不易穿剌者，行深靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)。在維持循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入，否則起不到脫水降顱壓的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制劑，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

8.低溫治療：術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀察有無中樞性高熱的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)采用冰帽降低頭部溫度。

9.嚴(yán)密觀察生命體征：意識狀態(tài)的改變可反映病情的輕重，瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶，所以應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕，對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護(hù)，間隔5～10min觀察瞳孔變化。對重癥患者實(shí)施顱內(nèi)壓時(shí)時(shí)監(jiān)測，當(dāng)顱內(nèi)壓高于5.30kPa時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

10.營養(yǎng)護(hù)理：營養(yǎng)支持護(hù)理是顱腦外傷患者護(hù)理的重要內(nèi)容。一般患者術(shù)后1d可進(jìn)流質(zhì)軟食物，2～3d給半流飲食，以后逐漸過渡到普通飲食，原則是高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的流質(zhì)，從靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等。清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加抵抗力。

11.轉(zhuǎn)運(yùn)措施：經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。警惕中間清醒期，防止再昏迷，應(yīng)避免搬運(yùn)過程中的二次損傷。

12.心理護(hù)理：應(yīng)注意觀察和了解患者的心理情況，護(hù)理人員要體貼、關(guān)心患者，給予鼓勵(lì)和安慰，消除患者的恐懼心理，使之積極配合各項(xiàng)檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表，給予患者家屬及病人信任感及安全感。