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    兒科護理:小兒急性肺炎的鑒別診斷

    2012-06-05 10:39 醫(yī)學教育網
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      氣管炎

      全身癥狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干啰音及中粗濕啰音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。

      急性粟粒型肺結核

      患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn),全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,醫(yī).學教育網搜集整理但肺部往往無明顯體征,或有細濕啰音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

      干酪性肺炎

      這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變,輪廓較模糊,通??梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。

      支氣管異物

      有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。

      毛細支氣管炎

      與急性肺炎很相似,但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。

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