病情觀察：?jiǎn)柌∈罚?tīng)聲音，了解致傷原因及受傷環(huán)境，院前處理及補(bǔ)液情況，對(duì)病情作出初步診斷；觀察傷員神志狀態(tài)，有否神志不清或昏迷，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓的等生命體征，除去覆蓋物檢查傷情，粗略估計(jì)燒傷面積。注意有無(wú)吸入性損傷的情況，仔細(xì)檢查有無(wú)聲音嘶啞或有刺激性咳嗽，注意口腔的衛(wèi)生，清除泥土和異物，隨時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢。若發(fā)生急性喉頭梗阻，窒息，在緊急時(shí)，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，暫時(shí)緩解窒息的危險(xiǎn)。檢查有無(wú)需緊急處理的開(kāi)放傷、復(fù)合傷或中毒等合并傷，判斷有無(wú)休克狀態(tài)。

　　緊急抗休克治療：迅速建立充分有效的靜脈輸液通道，導(dǎo)尿、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重度呼吸道燒傷患者入院即氣管切開(kāi)。早期復(fù)蘇時(shí)補(bǔ)液根據(jù)醫(yī)生制定補(bǔ)液計(jì)劃，在1～2h內(nèi)迅速補(bǔ)足計(jì)劃量，并根據(jù)心率、每小時(shí)尿量予以調(diào)整，鎖骨下靜脈置管者予以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，入院當(dāng)即補(bǔ)充容量時(shí)以乳酸鈉林格注射液為主，可膠體以代血漿為主，在容量恢復(fù)后以晶、膠按1：1交替輸入。正確地積極補(bǔ)液復(fù)蘇，平穩(wěn)度過(guò)休克期，對(duì)預(yù)防燒傷后期感染的發(fā)生至關(guān)重要。同時(shí)抽動(dòng)脈、靜脈血查血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、生化全套、交叉配血、備血及血漿，必要時(shí)輸入堿性藥物5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，堿化尿液。

　　護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察生命體征及尿量，做好病情記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、意識(shí)及中心靜脈壓的變化，記每小時(shí)尿量，觀察尿顏色、尿比重和尿pH值；根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度，維持每小時(shí)尿量在50～80ml.燒傷后患者免疫力低下，容易出現(xiàn)全身感染，尤氣管切開(kāi)后，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，同時(shí)加強(qiáng)吸痰、定時(shí)霧化吸入，每日2次煮沸消毒氣管內(nèi)套管，保持氣管切口敷料清潔、干燥，氣管內(nèi)套管固定牢固，防止滑脫；口腔、會(huì)陰護(hù)理每日2次，滴眼液每4h1次，眼藥膏早晚1次，并用干紗布遮眼。

　　創(chuàng)面護(hù)理：根據(jù)病情懸浮床或翻身床治療，面積<40%臥防褥氣墊床，定時(shí)翻身防止創(chuàng)面因受壓而加深。創(chuàng)面暴露為Ⅲ°涂碘酊，每1次/小時(shí)，保持減張切開(kāi)周?chē)稍铮溆鄤?chuàng)面涂碘伏，敷料滲濕及時(shí)更換，保持暴露創(chuàng)面干燥，并用燒傷治療儀持續(xù)照射。來(lái)源：考試大網(wǎng)

　　心理護(hù)理：爆炸傷屬意外損傷，燒傷后的劇烈疼痛是燒傷患者所經(jīng)歷的最難以忍受的痛苦；特別是大多數(shù)燒傷患者意識(shí)清醒，精神處于緊張、恐懼、毀容、身體功能障礙以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等均可嚴(yán)重影響心理。

　　飲食護(hù)理：入院后即給予留置胃管，注射5%葡萄糖注射液5～10ml/h，保護(hù)胃功能，在腸鳴音恢復(fù)后，經(jīng)胃管注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑每次10ml/h，根據(jù)患者耐受情況逐步加量，最終至2000ml/d.同時(shí)在患者無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等時(shí)即給予少量蛋白或脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如蒸蛋、稀飯、肉湯、牛奶等。