調(diào)血脂藥作為主管藥師考試考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供考生分享。

調(diào)血脂藥又稱(chēng)抗動(dòng)脈硬化藥。

血漿中的脂質(zhì)組成復(fù)雜，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和膽固醇酯一屆游離脂肪酶等，他們與血漿蛋白結(jié)合形成極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白而存在。

合理服用調(diào)血脂藥

定期檢查肝功能和血肌酸激酶

多數(shù)調(diào)血脂藥有肝毒性和肌毒性，長(zhǎng)期服用者中有2%可發(fā)生肝損傷，有0.1%可發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰竭。因此服用者應(yīng)定期檢查肝功能和血肌酸激酶，長(zhǎng)期服藥者應(yīng)當(dāng)3至6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，調(diào)整藥物劑量者應(yīng)當(dāng)1至2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。如果轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍、血肌酸激酶高于正常值10倍，就必須停藥。

部分人群禁用或慎用

因?yàn)榇蠖鄶?shù)調(diào)血脂藥可影響胎兒和嬰兒發(fā)育，所以孕婦和哺乳期婦女禁用。70歲以上的老年人、糖尿病、活動(dòng)性惡性腫瘤、肝或腎功能不全者應(yīng)慎用。合并房顫和心衰者應(yīng)在監(jiān)測(cè)血肌酸激酶下慎用。長(zhǎng)期服用者在患急性感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷或做大手術(shù)前后應(yīng)暫停服用。膽囊炎和膽結(jié)石患者不宜服用貝特類(lèi)藥物。

不宜同服的藥品和食品

服用調(diào)血脂藥物應(yīng)注意與同服的其他藥物之間的相互作用。例如他汀類(lèi)和貝特類(lèi)單獨(dú)使用時(shí)橫紋肌溶解癥的發(fā)生率較低，但合用時(shí)發(fā)生的概率明顯增高。又如他汀和煙酸類(lèi)藥物與膽汁酸螯合劑同服時(shí)應(yīng)相隔4小時(shí)，避免影響療效。

避免與他汀類(lèi)同時(shí)服用的藥物有：紅霉素類(lèi)、環(huán)孢素、奈法唑酮、華法令、伊曲康唑、硝苯地平、維拉帕米、西咪替丁、吉非貝齊、煙酸等。

避免與貝特類(lèi)同時(shí)服用的藥物有：華法令、強(qiáng)降血糖藥和口服避孕藥。

避免與膽汁酸螯合劑同時(shí)服用的藥物有：華法令、青霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、熊去氧膽酸、洋地黃、普萘洛爾、利尿劑等。

多數(shù)調(diào)血脂藥為每日一次，宜在晚飯后服用，因?yàn)榕c飲食混合利于吸收。但是服藥期間應(yīng)當(dāng)注意避免大量食用葡萄柚（胡柚）、橙皮、佛手、白酒，因?yàn)榇祟?lèi)食品可加重調(diào)血脂藥物的不良反應(yīng)。值得注意的是：高脂血癥患者在服藥的同時(shí)，仍需堅(jiān)持合理膳食和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，方可鞏固療效。