1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者青少年居多，由于外形缺陷，多數(shù)存在心理障礙，性格暴躁，不善言辭，不自信。作為護(hù)理人員，要熱情接待，列舉成功的患者，消除其焦慮情緒，使之積極配合治療。同時(shí)指派有心理咨詢(xún)師資格的護(hù)士專(zhuān)門(mén)為患者做心理疏導(dǎo)。

（2）呼吸功能訓(xùn)練：由于患者大多有嚴(yán)重胸廓畸形，肺組織發(fā)育受限，肺容量小，術(shù)后容易引起肺不張和肺部感染。手術(shù)前常規(guī)檢測(cè)肺功能，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺擴(kuò)張，保持呼吸道通暢。比如采取吹玩具氣球、向裝有水的密封瓶?jī)?nèi)吹氣等辦法，以增加肺活量和通氣量，減少手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）喚醒實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練：一般在術(shù)中、縫合切口之前一定要做喚醒實(shí)驗(yàn)。

通過(guò)訓(xùn)練，使患者在術(shù)中即便是處于半清醒狀態(tài)下也能按照醫(yī)護(hù)人員的指令活動(dòng)其肢體。如果實(shí)驗(yàn)成功，表明脊髓無(wú)損傷，可縫合切口。

（4）床上大小便訓(xùn)練：由于脊柱測(cè)彎矯形手術(shù)后，需要在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不能下床，患者必須形成在床上排便的習(xí)慣，因此應(yīng)在術(shù)前3d幫助患者克服心理障礙，養(yǎng)成在床上使用便器、排便的習(xí)慣。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理：往床上搬動(dòng)患者時(shí)，要有足夠的人手，以3～4人為宜，動(dòng)作要一致，不要扭轉(zhuǎn)脊柱。各種管線(xiàn)要固定好，避免脫落。術(shù)后3d內(nèi)以平臥為主，再側(cè)臥lh.翻身時(shí)脊柱要平直，控制翻身角度。

（2）呼吸功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理：術(shù)后常規(guī)給予雙鼻導(dǎo)管吸氧2～3L/min，監(jiān)測(cè)SpO₂變化，保持呼吸道通暢，促進(jìn)肺泡膨脹，增加肺通氣量。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)憋喘現(xiàn)象，如有氣促、胸痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者呼吸費(fèi)力，兩肺聽(tīng)診有濕啰音，應(yīng)考慮吸痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化，濕潤(rùn)呼吸道，保持呼吸道通暢。術(shù)后的翻身問(wèn)題往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，一定要注意軸線(xiàn)翻身，護(hù)士必須重視，親自操作。

（3）脊髓、神經(jīng)功能觀(guān)察：因術(shù)前神經(jīng)功能有可能損傷，應(yīng)該記錄下肢的感覺(jué)及活動(dòng)能力。由于手術(shù)牽拉刺激，水腫壓迫，可能損及脊髓及神經(jīng)。所以術(shù)后應(yīng)密切觀(guān)察，傾聽(tīng)患者的反應(yīng)。如果有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

（4）引流管的護(hù)理：密切觀(guān)察引流的量、顏色，引流量多時(shí)，應(yīng)立即調(diào)節(jié)負(fù)壓，通知醫(yī)生采取止血措施。術(shù)后應(yīng)該密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)，引流液過(guò)多，警惕有無(wú)腦脊液漏者；疑有腦脊液漏者，負(fù)壓引流應(yīng)改為正壓引流。潛在的失血性休克有異常立即報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理搬動(dòng)患者或翻身時(shí)，注意保護(hù)引流管，防止逆流[5].

（5）功能鍛煉：患者手術(shù)清醒后應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)其開(kāi)展手足活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)、手指、踝關(guān)節(jié)、足趾，躺在床上也要多活動(dòng)。術(shù)后1～2d可做關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)，15～25遍/次，3～4次/d，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。要循序漸進(jìn)，不要性急。1周后脊柱固定正常后，可坐起，甚至下地行走。

3.頭盆環(huán)牽引護(hù)理：在手術(shù)室固定頭環(huán)及盆針，休息1～2d安裝好盆針和立柱，逐日分次撐開(kāi)。在室內(nèi)外可以活動(dòng)，但一定要安全，要有人陪護(hù)，預(yù)防跌倒、損傷。不可劇烈運(yùn)動(dòng)，更不能打鬧。睡覺(jué)時(shí)患者頭部不要懸空在架子上，要墊實(shí)。頭釘和盆針固定久了可能松動(dòng)，應(yīng)定期檢查，擰緊螺釘。

4.出院指導(dǎo)：出院后一般還要佩戴支具2～5個(gè)月，應(yīng)按照在醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)堅(jiān)持下去。拆線(xiàn)后，要注意切口是否發(fā)炎、紅腫，或者出現(xiàn)分泌物。一有異常及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，不要耽擱。