【提問】最易發(fā)生顱底骨折和顱腦損傷的頜骨骨折是

A：LeFⅠ型

B：LeF II型

C：LeF III型

D：髁狀突骨折

E：下頜骨正中骨折

答案是C

請問C正確嗎？不是說髁狀突骨折容易導致顱腦損傷嗎

請講解，謝謝

【回答】學員cccclzy，您好！您的問題答復如下：

答案是正確的。

上頜骨骨折，是發(fā)生在上頜骨上的骨折。上頜骨是面部中心骨骼，結(jié)構(gòu)較薄弱，內(nèi)有大竇腔，附于顱底，呈支架結(jié)構(gòu)，致傷后常伴發(fā)鄰近結(jié)構(gòu)和顱腦損傷。 上頜骨非火器性骨折一般分為低、中、高位三種類型，火器性骨折多為開放性，臨床上無典型分類，可有粉碎性或洞穿性等。上頜骨血運豐富，愈合能力和抗感染能力強，應(yīng)爭取盡早重定與固定。

臨床分類 Le Fort曾根據(jù)骨折的好發(fā)部位將上頜骨骨折分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

1、Le Fort Ⅰ型骨折 是低位或水平骨折。典型的骨折線從梨狀孔外下怨，根尖下，過顴牙槽嵴，至上頜結(jié)節(jié)上方，水平地向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼下頜縫附近。兩側(cè)骨折線可以不在同一平面。來自前方的暴力，可使硬腭的中縫裂開。

2、Le Fort Ⅱ型骨折 又稱中位或錐形骨折。骨折線情況鼻骨、淚骨、眶底、顴頜縫區(qū)達上頜骨翼下頜縫處。

3、Le Fort Ⅲ型骨折 是高位骨折或稱顱面分離。骨折線經(jīng)過鼻骨、深骨、眶內(nèi)、下、外壁，顴額縫，顴顳縫，向后下止于上頜骨翼下頜縫，造成完全性顱面骨分離，最易導致顱腦的外傷。

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【追問】那么D為什么不對

【回答】學員cccclzy，您好！您的問題答復如下：

髁狀突是下頜骨骨折的好發(fā)部位,髁狀突骨折常通過短時間的頜間結(jié)扎進行保守治療。但是，骨折髁狀突的移位可導致FDDC紊亂，而FDDC紊亂反過來又可引起后期并發(fā)癥，如顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂和/或髁狀突畸形［3～5］。并不易發(fā)生顱底骨折及腦損傷醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

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【追問】髁突骨折時常見有血液或其他混合液體從鼻子和耳朵里流出來，可以考慮是腦脊液，怎么說不易發(fā)生顱腦損傷呢？

【回答】學員cccclzy，您好！您的問題答復如下：

髁突骨折在個別情況下被外力擊入顱中窩，導致顱腦損傷。

Le Fort Ⅱ型骨折波及篩竇達顱前凹，會出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學