【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師既然肝外轉(zhuǎn)移是姑息性切除適應(yīng)癥，為什么又是禁忌癥？

【回答】可以作姑息性肝切除的：

Ⅰ.3－5個(gè)多發(fā)性腫瘤，局限在相鄰的2－3個(gè)肝段或半肝內(nèi)，無(wú)瘤組織代償增大，達(dá)全肝的50%以上；如腫瘤分散可分別作局限性切除。

Ⅱ.左、右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清楚，第一、第二肝門未受侵犯，無(wú)瘤側(cè)肝代償性增大明顯，達(dá)全肝組織的50%以上。

Ⅲ.位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌，無(wú)瘤肝組織代償性增大明顯，達(dá)全肝組織的50%以上。

Ⅳ.Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。

Ⅴ.肝門部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，如原發(fā)腫瘤可切除，應(yīng)作腫瘤切除，同時(shí)行肝門部淋巴結(jié)清掃；淋巴結(jié)難以清掃者，術(shù)后進(jìn)行放射治療。

Ⅵ.周圍臟器受侵犯，如原發(fā)腫瘤可切除，應(yīng)連同受侵犯臟器一并切除；遠(yuǎn)處臟器單發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤，可同時(shí)作轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。

手術(shù)禁忌證：

①有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫；

②存在肝外轉(zhuǎn)移；

③全身情況不能耐受手術(shù)

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（普通外科學(xué)）專業(yè)實(shí)踐能力