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    維持性血液透析保護血管的護理

    2012-05-30 08:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.心理護理:保持良好的情緒,精神因素能影響維持性血液透析患者的成活時間,因此透析病人要學會自我心理疏導,克服消極情緒,正確認識疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.適當活動建瘺肢體:平時多做一些增加手臂血流供應的動作,促進血液循環(huán)。避免關節(jié)長久彎曲,防止動脈瘤的發(fā)生,在經(jīng)常穿刺的部位戴上松緊適度的護腕,以避免局部出現(xiàn)假性動脈瘤。出現(xiàn)動脈瘤更要注意避免碰撞。

    3.注意保護建瘺肢體及穿刺針眼的皮膚清潔:血透結束拔針時要注意無菌技術,適度壓迫止血,防止瘺管、凝血、栓塞及出血。保護長期透析病人的針眼,如有紅腫,可適當涂一些抗生素軟膏,如金霉素軟膏等,以防感染。

    4.透析后外敷白蘿卜片作用:透析次日可用熱毛巾熱敷后,直接用生白蘿卜片外敷,生的白蘿卜有消炎、減痛、散淤血的作用、還有消腫的作用,且具有因高溫而受不同程度的耗損。

    直接用于外敷使其將有效物質更好的發(fā)揮作用,通過外敷改善了血管的彈性,軟化了血管抗菌、消炎,維持血管的通暢功能,更有效的預防了血管狹窄、出血及感染,延長了透析血管的使用壽命,減少了并發(fā)癥,減輕了病人的疼痛和心里不適,提高了透析的充分性,從而提高了生活的質量。對穿刺容易的一般宣傳,對穿刺困難的重點反復宣傳,鼓勵多次使。經(jīng)過一年多的應用,收到了較好的效果,不僅提高維持性血液透析病人穿刺的成功率和血液透析的流量,還提高了病人的生活質量。生白蘿卜片外敷效果滿意、價格便宜、取材容易,長期透析的病人樂于接受。

    5.長期透析注意事項:長期透析的病人專管專用,避免抽血測血壓。穿刺側衣袖應寬松,必要時勸病人將衣袖安上拉鏈,可方便透析。減少因拉動衣袖而引起壓迫針眼部位移位而造成的出血。睡覺時應避免瘺肢體受壓,防止瘺破裂出血或堵塞。

    6.無菌紗布止血法:長期透析的病人經(jīng)常遇到皮下組織疏松,針眼止血,用傳統(tǒng)的止血方法可能因移動而引起出血,可改用無菌紗布按壓后,直接用切膠布固定,方法:將6×8cm紗布先豎向1/3對折,再橫向1/2對折,放在針眼上,拔出穿刺針。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理與傳統(tǒng)的將特制松緊帶固定方法不同。筆者是直接使用1cm寬的布切膠布,用約5cm左右長度粘貼在敷料的一邊,然后對準穿刺針眼處往手背部纏過去,再對著針眼上面繼續(xù)往手的背后纏,約2圈半左右即可。注意壓迫針眼處僅在一點上,手背部稍寬,不要在一點上,力度為:緊到不影響血液循環(huán),松到不引起出血為宜。

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